学会看“肝功化验单”

阿拉丁

一 化验肝功需要空腹8-12h。化验前一天不能吃高脂肪、高蛋白及含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。
   因为肝是分泌消化酶的。食物会引起肝功能的指标异常，从而影响对身体状况的判断
二 提示肝细胞损伤指标
   谷丙转氨酶（ALT  0--40)      谷草转氨酶（AST  0--40)
    早期肝受损，ALT都高于AST，但如果AST大幅升高，甚至和ALT发生倒挂现象，表明肝损加重。
   酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。
三 反映肝脏排泄功能指标
   总胆红素（TBIL  2.5--26）= 直接胆红素（DBIL  0--7）+间接胆红素（IBIL   0--19）
   80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是在骨髓中未成熟的红细胞被破坏形成的
   红细胞死亡后变成IBIL ，经肝脏转化为DBIL，组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出
   胆红素有毒性,对大脑和神经系统有不可逆的损害;有抗氧化功能,可以i抑制亚油酸和磷脂的氧化。
    1  胆红素低，提示可能缺铁或缺锌性贫血，
    2  直接胆红素和间接胆红素均高，提示肝损伤导致
    3  直接胆红素过高，淤胆型肝炎
    4  间接胆红素过高，溶血性黄疸
    5  如果肝细胞肿胀导致肝内胆管受压，则是肝细胞性黄疸；肝外胆管受阻则是阻塞性黄疸
四 提示蛋白水平
   总蛋白（TP  60--78）=白蛋白（ALB  35-50）+ 球蛋白（GLB   20-30）
   白蛋白由肝实质细胞合成，作用是维持胶体渗透压，在血浆中的半寿期约为15-19天
   白蛋白低会引起身体浮肿，无碍乎制造不足或者流失严重两种可能性
   1 制造不足，吃饭，饮食不好或者肝制造白蛋白功能障碍导致
   2 流失严重，肾过滤性不行导致蛋白流失严重或者胸腹水导致蛋白流失严重
五 肝癌的辅助诊断
   甲胎蛋白(AFP  0-20) ，当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就升高
   慢性肝炎活动期，甲胎蛋白AFP一般在50~300μg/L，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。
六 骨转的辅助诊断
   碱性磷酸酶（ALP   40-150 ）主要来自于肝脏和骨骼
   ALP升高多见于阻塞性黄疸，肝癌，胆汁淤积性肝炎等。
   如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，ALP稍高或者正常。
   如果是阻塞性黄疸，转氨酶轻度增高;ALP会明显升高
   如果肝癌病变时，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高,ALP明显增高。
   如果肺癌，ALP异常增高同时伴随血钙增高，提示癌症骨转。
七 肾衰的辅助诊断
   乳酸脱氢酶（LDH  109--245）是一种糖酵解酶。以肾脏含量较高。
   当肾毒出现，肾脏功能衰竭出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。

永远的爸爸

阿拉丁，说的言简意赅，通俗明了，我对照你说的看我父亲的化验单，一点不错，我父亲肺癌骨转移，碱性磷酸酶升高。还有就是 谷丙转氨酶41     谷草转氨酶40，这样是不是肝功能受损了，该怎么办，肝脏彩超并没有发现肝转移。

阿拉丁

谷丙转氨酶41     谷草转氨酶40，
就是正常值的上限，不大要紧的
可以服用护肝片或水飞蓟护肝
其实最重要的是用药后多喝水。可以有效降低药物在肝肾的排泄浓度

在前方

现在我家人肝转移，准备开始吃易瑞沙，需要吃什么护肝药呢？

tomatojack

学习，备用

永远的爸爸

阿拉丁 发表于 2012-2-26 12:13
谷丙转氨酶41     谷草转氨酶40，
就是正常值的上限，不大要紧的
可以服用护肝片或水飞蓟护肝

谢谢了，真的很专业

拯救弟弟

请教阿拉丁：1、纤维蛋白原含量8.48，纤维蛋白降解产物9.9， 这两个指标是什么意思呢？
            2、谷丙转氨酶69，谷草0.38，氨酰转酞酶104 ，碱性磷酸酶179意味着什么？肝损伤？应该怎么处理？
            3、D2聚体350，血小板454是不是提示有血栓？需要抗凝处理吗？
            4、尿素氮3.09  是不是意味着肾功能有问题？怎么处理呢？
谢谢。

阿拉丁

拯救弟弟 发表于 2012-2-27 22:45
请教阿拉丁：1、纤维蛋白原含量8.48，纤维蛋白降解产物9.9， 这两个指标是什么意思呢？
            2、谷 ...

1  纤维蛋白原（2-4）8.48  一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是纤维蛋白的前体。
  纤维蛋白降解产物（1～5）9.9  提示：纤维蛋白溶解功能亢进；高凝状态弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶栓治疗等；血管栓塞性疾病；白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。
2  氨酰转酞酶（3-50）104 ，确实高，判断这项，我需要胆红素指标
3  D2聚体（0-200）350，血小板（100-300）454    纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内凝血的关键指标。和第一项结合考虑，还是提示抗凝治疗
4  尿素氮3.09 ，略低提示蛋白质摄入少或者肝产生的白蛋白少。乳酸脱氢酶指标，也不高吧