爸66岁肺鳞癌晚期未手术化疗5+2次

夏73

病情简史
一、亲属：父亲（66岁）
二、发病时间：2010年底
三、肺癌分期及病理类型：中央肺鳞癌3期b（胸膜转移）
四、手术情况：无
五、靶向检测：无突变
六、第一次化疗：5次
时间：11年7月1日-11月10日
方案：顺铂+吉西他滨
效果：前四次效果不错，第五次之后复查无进展。
七、中医：第一次化疗后有吃，不过感觉肠胃不舒服
八、其它治疗：无
九、第二次化疗：2次（因咳血住院）
时间：（2012年1月20日-2月15日）
方案：奈达铂+多西他赛
效果：咳血停止，体质不错。

详细情况：
父亲从20多岁开始吸烟，吸烟33年，烟瘾极大，我的记忆里，一般是一天三盒，我们苦劝不听，6年前因为咳嗽不止，他主动戒烟一次成功。因为我在外地，不经常在父亲身边，他身体状况不是特别清楚，感觉除了咳嗽，父亲体质一直还不错。他常说自己30岁之前不知道感冒滋味。也正是因为有这种满不在乎的心态，毁了自己的健康。
父亲是在10年底有一次胸痛，在我们县医院拍胸片，以炎症治疗，因我在外地上班，期间听说父亲一直有咳嗽，11年5月底，我无意中听姐姐说父亲这一段瘦了很多，父亲也说自己可能因为上火，痰中带血，网上查可能是癌症，让家人带父亲拍CT，肺鳞癌，胸膜转移，并阻塞性肺炎。

一、第一次CT报告（郑大一附院）                  时间：2011年6月16日
【影像表现】：左下肺容积变小，左下肺近左侧肺门区见不规则状软组织影，边界不清，可见毛刺影，最大截面各约43mmX30mm，平扫CT值约37hu，增强扫描病灶呈轻度强化，双期增强CT值 约44hu及45hu，左下肺支气管变窄，病灶与左下肺动脉关系密切。左肺下叶另可见片状高密度影，边界不清，左下肺近侧胸膜处可见一三角形高密度影，尖端指向肺门，边界较清晰，平扫及增强扫描病灶CT值 未见明显改变。余肺野内未见异常密度影。
【诊断意见】左下肺占位并左下肺阻塞性肺炎，考虑中心性肺CA可能性大。左下肺近侧胸膜处有三角形影，考虑左下肺埃及受侵引起继发改变可能性大。
【病理检查】做支气管镜病理结果为中分化鳞细胞癌。
二、1-2次化疗。2011年7月1日--8月2日
【治疗过程】用“吉西他滨+顺铂”方案治疗两个疗程。有III度消化道反应。病人还能耐受。
【病人感觉】比较恶心，白细胞降低，后用升白针，效果不错。
三、第二次（两次化疗后）CT报告（郑大一附院）      时间： 2011年8月12日  
【影像表现】左下肺近肺门区见不规则状软组织影，边界不清，与胸膜粘连，增强扫描病灶呈现轻度强化，左下肺支所管变窄，病灶与左下肺埃及关系密切。右下肺底部可见索条影，余肺野内未见异常密度影。
【诊断意见】1、左下肺占位并左下肺阻塞性炎症（与2011.6.16对比左肺门病变缩小）。2、
左侧胸腔内少量积液。3、右下肺慢性炎症。
【争议】主治大夫以出现积液为由判断病情发展，化疗无效。我们绝望之际，找河南省肿瘤医院马智勇大夫诊断，他认为化疗有效，听取他的建议，原方案继续化疗。
四、3-4次化疗。               时间：2011年8月13—2011年9月15日。
【治疗过程】用头孢消炎10天后开始化疗，继续“吉西他滨+顺铂”，期间一直使用“参芪扶正”针。
【病人感觉】病人感觉比较舒服，白细胞下降也不明显。
五、第三次CT报告（第四次化疗结束后，省肿瘤医院）
【影像表现】左肺鳞癌化疗后，见左肺后底段见班片状软组织样高密度影，境界不清，灶周见条索状及条带状高密度影，邻近胸膜增厚，最大截面积2.3cmX2.2cm；左肺下叶上段见斑片状去絮状高密度影，境界不清。纵隔居中，内见多发结节影，短径均小于10mm。胸腔未见积液，所扫骨质未见破坏。
【判断】因为我们换医院做的CT，新换的大夫说所做的四个疗程效果非常不错，积液消失，肿瘤缩小很明显，建议我们原方案继续。
六、第5次化疗（第四次化疗结束25天后）           时间：2011年10月11日—19日
【治疗过程】用“吉西他滨+顺铂”方案化疗一个疗程，没有用消炎药，也没有用参芪扶正针。
【病人感觉】当时体质还行，只是过后感觉没有前几个疗程恢复快。而且之后出现血小板降低症状，因没有等到血小板，一周后自行上升。
七、停止化疗，吃中药，练习郭林气功。       时间：2011年10月20日—11月20日
【停止化疗】听别人说一年之内化疗次数不能超过6次，我们也觉得父亲第五次化疗之后效果不好，决定停止化疗。但医生建议我们单药治疗。未听从。
【中药】从第3次化疗开始，我们就找中药开药，医生有开复方斑蝥，但父亲感觉吃后不舒服，因不在家，也未能很好地监督父亲是否按时吃。
【郭林气功】本来是想让他报名参加碧沙岗公园的气功班的，但父亲坚决不去，无耐从网上下载了相关视频，给父亲买了书。他老人家自学，只是我觉得不太象。时间上他也不能很好地坚持。
八、第四次CT报告（县医院）：        时间：2011年11月20日
因为在县医院做的，不规范，只听妹妹说肿瘤没有缩小，也没有发展。此时建议父亲抓紧时机练习郭林气功。
九、第五次CT报告（县医院）：         时间：2012年1月10日
【影像表现】左肺门旁右止方见圆形等密度影，增强后无明显强化，左支气管变窄，左肺下叶部分不张，稍显强化，气管分叉周围（左侧为主）见软组织密度影包绕，无强化，气管分叉下见一结节影，无强化。左侧胸腔。。。液性密度影。心影大（手写，有些字不清）
【诊断意见】1、左肺门占位（鳞癌）并气管分叉及左。气管周围浸润，并左肺部分不张。2、气管分叉下淋巴结肿大，较前明显。3、左侧胸腔积液。
说明：不了解病情的严重性，一个月前听说无进展，我们大意了，而父亲也一直报喜不报忧。后来因咳嗽和咳血不止做的CT，县医院大夫说有进展，肿瘤医院大夫说年前治和年后治差不多，也忽略了大夫的言外话。知道父亲咳血比较厉害后，坚持让父亲腊月26住院。
十、住院，二线方案化疗               时间：2011年1月17—1月25
【治疗方案】二线铂类方案“多西他赛+奈达铂”，青霉素，一个疗程五天。口服云南白药止血。药单上有康艾，胸腺肽等
【病人感觉】咳血减轻，气闷现象减轻。化疗后肠道反应不明显，能耐受。化疗结束前一天检查血常规正常。稍有贫血。
其它：听一位患癌的朋友说，口服“参芪十一味”可以减轻化疗副作用，1月25日出院至今天一直在吃。

经验：1、病人性格还行。父亲在开始化疗后就告知了他的病情，不过说的是早期，父亲属于那种大大咧咧的性格。
2、病人体质比较好。父亲年轻时身体很好，很少用药，这个可能是他第一次化疗效果比较好的原因。
教训：1、不了解肿瘤的发展速度。对病情发展估计不足。
2、冬季忽略了病人的保护，可能是导致病情快速进展的原因。

十一、二线方案第二次化疗：   时间：2011年2月10日--2月16
【结果】病人咳血停止，基本没有肠胃副作用，15日血常规正常。体质不错，精神不错。
十二、从2012年2月10日--2012年4月2日，二线方案“多西他赛+奈达铂”，一共进行了四次，4月中旬拍CT，未见缩小（普通CT，可能照射不同，看似略有增大） ，遂回家休养。


十三、2012年5月至8月，吃仿版易瑞沙三个月，前两个月肿瘤稳定，8月份CT显示略有增大。
期间病人体质还可以，后来了解到可能是易的副作用，期间病人双臂肌肉疼痛，而且饭量也比原来小了。
十四、2012年8月12日--21日，三线方案化疗长春瑞滨+顺铂一个疗程。特意看了一名专家，给的有此方案，建议单药化疗，主治医生觉得病人体质还行，建议双药，保证效果。结果一个疗程下来，病人体质迅速恶化，说什么也不愿意再化疗了。唉。

十五、2012年9月3日，三线方案化疗一次后拍CT，显示化疗还是有效的。只是病人再也不愿意化疗，在家用各种土方治疗。吃小医院的中医开的药。
2012年9月23日，回家后发现爸爸喉咙哑了，我和妹在商量，是不是有胸水了，还是肿瘤压迫神经了，不化疗不是办法，是继续使用特罗凯，还是用替吉奥。纠结中，心如刀割。

夏73

记录病情，和各位癌友及家属协力共勉。

阿里弟弟

感谢楼主，学习经验了。

这个病要打一场长期的战斗，加油！

夏73

阿里弟弟 发表于 2012-2-16 23:14
感谢楼主，学习经验了。

这个病要打一场长期的战斗，加油！

谢谢鼓励，共同加油！

夏73

16日出院，4天后的今天，妹妹带父亲去县医院查了血常规，一切正常。二线第一次化疗后的贫血也正常了，算是好消息。
妹妹说，不会是化疗没有效果吧。我说怎么可能，咳血已经停止了，化疗肯定是效的，副作用小应该是父亲的体质好的原因。
叮嘱妈妈监督好爸爸，有什么情况及时和我们沟通，防止爸爸一直报喜不报忧。

夏73

原本明天就该住院开始第三次化疗了，但因为下个月村里一年一度的庙会，妹妹考虑父亲此次化疗拖后几天。征得大夫同意，决定延迟四天。不知道这样的决定会不会影响化疗的效果。
都说每个疗程21天是细胞生长的周期，21天一个疗程可能最有利于杀死癌细胞，不知道是真是假。

夏73

昨天收到好大夫网站工作人员的电话，从我父亲第一次化疗效果很好，为什么第二次化疗要改方案问起。本意他们是想让我们参加网上北京专家咨询的，不过让我感觉到我们可能错过了比较好的化疗方案。
看来真有必要找专家好好问问了。

夏73

今天爸爸做了CT，好消息，肿瘤又有明显缩小