妈妈肺腺癌骨脑转移、易瑞沙耐药后怎么办

zqxlqt

我妈妈今年64岁。2007年12月行左下肺叶切除加部分左上肺叶切除和淋巴结清扫，术后病理报告说左上肺周围型中低分化腺癌，所有的淋巴结均阴性，当时肿瘤有8*9cm大。肿瘤科医生定为（PI2N0M0Ib）期。同时还诊断为糖尿病，至今一直口服降糖药。
术后2周化疗，方案是艾素120mg+CBP300mgd2,连续4个疗程。
接着3周后复查CT示左肺门增大，左上肺结节影，于是2008年4月23日-6月12日行放疗治疗，照射左肺门、纵膈等复查CT示病灶明显缩小。照射剂量为（3D-CRT/2008.4.28）,照射DT40Gnp/20f后缩野照射至56gnp/28f。照射同时口服20天india版易瑞莎和20天英国版易瑞莎。后因经济问题停服。
2008年6月27日出现脑转移，头颅MR示左顶叶及右额叶强化结节，于是马上行全脑放疗至7月30日，复查头颅MR示结节明显缩小。出院后一直吃中药和大量的维生素。
2009年7月复查头部MR示大脑无异常，病灶消失。
2009年12月22日出现剧烈咳嗽，行肺部CT示左上肺叶数个花生米大的结节，口服止咳药后咳嗽减轻，癌胚抗原26.5，肺部没有罗音。 改服其它中药3个余月。
2010年3月复查CT示左肺内病灶教前增大并出现纵膈转移。
2010年4月2日行化疗，方案是健择加萘达铂。3个疗程后因出现较严重的贫血和CT示病灶没有变化，不得不终止化疗。
2010年9月出现咳嗽，左侧肩背部和胸部有点闷痛。害怕骨转移，没敢做骨扫描。
2010年10月开始吃india版易瑞沙至今。所有不适症状消失，生活质量有所改善。
2011年4月29日CT示左肺肺炎，病灶基本看不到。10天抗生素治疗后出院。
2011年9月8日CT示左肺主动脉弓旁见梭形软组织影，大小约2.3*1.8cm,内有斑点状高密度影，其外缘见放射状条索影，边缘模糊。气管及主支气管通畅，纵膈内未见明显肿大淋巴结。右肺野清晰，双肺支气管-血管束走行未见异常。左下肺肺大泡。左侧胸膜增厚。现症状是咳嗽、胸背针刺样痛、左手指和左脚趾偶有抽搐。
2011年10月24日复查CT示：1.左侧胸廓塌陷，左上肺缺如，呈术后改变。2.左肺主动脉弓左旁软组织影，局部范围较前稍增大，建议必要时增强扫描。3.双肺散在纤维化灶、左下肺肺大泡，与前相仿。11月2日起每天口服2粒india版易瑞沙。
2011年11月12日全身骨扫描示第4胸椎代谢异常增高，不排除早期骨转移瘤。现症状是胸背部闷痛，要吃止痛药才能缓解。
2011年11月14日做胸椎核磁共振示第3、4胸椎破坏，脑部核磁共振示右枕部见转移灶。
2011年11月15日至2011年12月15日行培美曲塞0.8加顺铂化疗，化疗完第一个疗程就行胸椎放疗17次，后因反应太大没有进行第二次化疗。
2011年12月20日至2012年1月4日因心率太快和剧烈咳嗽再次入院治疗，现症状有所改善。
医生建议，培美曲塞可能效果不大，最好服用特罗凯试一试，苦于英国版的太贵买不起，india版的又不知到哪里买。请楼主或各位高手给予建议，下一步应该怎么办？我妈妈现在求生愿望特别强，除了咳嗽、胸背痛和失眠，其余还尚可。

海豚的祝福

请问您全脑放疗的剂量是多少

希望健康平安

zqxlqt 发表于 2012-2-3 23:23
tennyfpj ：
     你好！我妈妈只是打了1个疗程的培美曲塞加顺铂就受不了了，胃肠道反应太大，而且她感觉胸 ...

1B的就发展的这么快啊

zqxlqt

tennyfpj ：
     你好！我妈妈只是打了1个疗程的培美曲塞加顺铂就受不了了，胃肠道反应太大，而且她感觉胸背部比化疗前还痛了，所以没敢进行第二次化疗。你妈妈全脑放疗后就暂时不要管了，让她慢慢恢复过来再说吧。如果放疗剂量够的话，应该效果会挺好的。

tennyfpj

zqxlqt 你好!您写得很详细,你妈应该是易耐药了,连培美曲塞都无效吗?

tennyfpj

我妈现在也是易耐药,脑转移后全脑放疗,现在不知该作什么打算?

zqxlqt

说不定手术前就有脑转移了，只是这些医生没叫检查而已。当时自己什么也不懂，都懵了。

在前方

看到有人说易瑞沙无效了，特罗凯也效果不大……

zqxlqt

请教版主和各位有经验的朋友们：我妈妈吃了42天的仿版特罗凯，胸背部疼痛消失，咳嗽减轻，抽血查cea：22.9,  Ca-125:229.5,  ca15-3:38.2.  其余一切结果都正常。但B超示：左肩胛线第7-8肋间见液性暗区，最大前后径5.4cm,内见一条光带分隔。右胸腔未见明显液性暗区。医生说最起码有500ml的胸腔积液，有的医生建议抽，有的反对。我都不知怎么办好？我妈妈目前什么症状都没有。请求大家的指点，谢谢了。