妈妈永远离开我们了。在终于坚强地回到老家后。了却心愿

ncenec

昨晚九点从北京上火车，今早七点在哈尔滨下火车。在下车前病情突然加重。下车就上急救车。坚持到县里农村老家。妈妈在到家后，终于闭上了眼睛。永远离开了我们。她的心愿完成了。我还在老家。妈妈剩下特罗凯和中药，等我回北京后，再上网转出去。永远怀念亲爱的妈妈。如题。
妈妈病情基本情况是：
2009年12月手术，左上肺中低分化腺癌，T1a-N0-M0。
术后外科医生认为是早期，可以不做化疗，给了三个方案，分别是易瑞沙、GP化疗、中药。最后，为保险起见遵医嘱用了易瑞沙6个月。
2010年7月复查，CEA持续性上升。
2010年8月，GP化疗两个周期，评估无效。PET-CT显示，手术部位复发瘢痕癌。
2010年11月，精确放疗30次。放疗后评估CEA明显下降。
2011年10月，复查CEA明显上升。培美曲赛 顺铂化疗两周期。
2011年12月14日，两周评估，好像有进展，CT增强结果如下：
与2011年10月13日胸部CT比较：左肺上叶术后，左上肺局部软组织密度结节较前增大，原较大横截面约25mm(IMA23)，现约32*26mm(IMA22)，请追查；其周围胸膜粘连及索条影同前相仿。左上肺尖后段小结节大致同前，较大约11*7mm(IMA15)，原约5mm(IMA14)，追查。右肺胸膜下结节同前(IMA16\36)。

2012年1月，检测ALK基因，结果是阴性，不能入组克里坐地尼。

2012年1月至2月，多西他赛单药，两周期，评估肺内转移灶增多。原发部位较大。头核磁、骨扫描、B超都提示良好。化疗后，持续低烧10多天，期间有咳嗽和喘的症状，但是不严重。
放疗科建议：先抗炎，退烧。用特罗凯，待肿瘤缩小一些，肺内的点少一些，再上放疗。或者，直接上放疗也可以。
胸内科建议：肺内病灶较多，不适合放疗。发烧和肿瘤进展有关系，应该抗肿瘤和抗炎同时进行。用特罗凯。

2月13日，开始上特罗凯。同时，拜复乐、沐舒坦、痰热清，进行抗炎和止咳平喘。
当天，即退烧。咳嗽也减轻。但是，三天后，喘逐渐加重。且越来越重。共用特5天。

入北医三院急诊，胸片显示，左肺肿瘤增大，堵塞了支气管，引起局部肺不张，通气功能严重降低，胸片显示为白色。
结合胸部增强CT和胸片、B超，认为胸腔内没有积水，肺的纤维化也不重，就是肿瘤堵塞引起呼吸困难。
值班医生甚至说，这种情况病情会进展很快，三甲医院可能都不收治了。让我们找二级医院等着就行了。

我的问题是：病情进展这么快，和特罗凯有关系吗。用特后，迅速退烧，咳嗽减轻，但是喘逐渐加重。会是特引起的肺纤维化，或者间质性肺炎吗。但是，刚用了特只有5天时间，会这么快的反应吗。特要不要减量，或者暂停啊。
如果是肿瘤堵塞气管引起的，可不可以做局部放疗，控制病情。（ 因为已经不适合手术了）

病情十分近期，请各位积极帮助。万谢了。

ncenec

自己顶。急问。

cloudlb

特可以试，另外多西他赛备选。有条件可以测试ALK基因，争取入组克里唑蒂尼。

ncenec

感激不尽。看了资料，您是一位医生，您的建议非常重要。
如果培美曲赛不行的话，也自由试试多西他赛，也就是多西紫杉醇了。但是好像副作用更大一些

shirley8033

看了楼主的介绍，不知道易瑞沙吃了六个月当时是确认有效还是无效的？？有效之后耐药还是完全无效？化疗方案只做过一种，可以选的还很多，分期较早，但低分化，恶性程度较高。坚持，做好打持久战的准备。

ncenec

感谢关注啊。当时问了北肿做手术的胸外专家、胸内专家、301专家、医肿专家，都建议停易瑞沙，上化疗。
但是，好像没说易瑞沙是否有效。直到入院准备做化疗时，检测EGFR，才发现是野生型。

ncenec

cloudlb 发表于 2011-12-16 23:24
特可以试，另外多西他赛备选。有条件可以测试ALK基因，争取入组克里唑蒂尼。

十分感谢您的建议。
北京肿瘤医院给的建议是：特罗凯、多西他赛、再次放疗
医科院肿瘤医院的建议是：检查ALK基因入组克里挫地尼、多西他赛

我们现在开始做多西他赛化疗。同时，正在做基因检测，争取入组机会，但是要等一段时间才有结果。
医科院肿瘤医院郝学志教授还可以入组。

cloudlb

祝福新的一年合家顺利：）