肺腺癌（易瑞沙耐药，准备化疗）

tomatojack

我父亲74岁，一向身体很好，今年春节前还可以干一般体力活，只因为肠梗阻住过2次院（应该都是5年以前的事情），其他没有过病史。年轻时应该得过肺结核，估计25岁左右的时候。
今年春节后咳嗽得很厉害，伴随体重明显下降，打了消炎针，看了几个月中医，情况不见好转，还出现了胸闷的情况，8月到新疆医学院附属医院住院，发现CEA有60多（0-10），怀疑有癌症， 医院做了各项检查，CT和气管镜，活检等，最后认为是肺结核，给予抗结核治疗，出院。
出院后回家，情况短暂好转后再次恶化（期间怀疑有感冒，也许没有），再次在县医院住院，吊水，不见好转，就转至新疆医学院附属医院，在做气管镜活检时发现两处癌细胞，确定为非小细胞腺癌，然后就开始全身检查，淋巴扫描，内脏彩超，脑CT，骨ect等等，据说发现喉部淋巴转移，现在医生催着做化疗，说是晚期。同期，出现了心包积水300ml，由于两个月前检查没有心包积水，所以怀疑癌变导致心包积水大量增加，今天会再次做心脏彩超并与入院时做的心包积水对照，同时今天还要做骨ect。
我问了我姐姐，她说看到右肺有白点2-3个，左肺没有。据我姐姐说，我父亲最近有腿肿的症状，应该和心包积液有关

我现在有些疑问：
1，是否完全没有手术机会
2，现在我父亲的症状似乎主要是由心包积水导致的（目前就是胸闷，无法平躺入睡，其他与正常人无异），是否可以考虑先中医或理疗控制心包积液；修养身体。如无法控制再考虑化疗或靶向。因我们很担心化疗对人体的伤害，加之父亲年龄也比较大了，这半年因病也影响了身体状态；我怀疑父亲的患病和当地水源污染有关，此次出院后不会再回县里，这也是我们不愿意首先考虑化疗的原因之一
3，胸外科会诊后提出心包穿刺引流的方案，不知此手术风险和伤害大不大，是否有必要。主治医师（胸内科）认为没有必要，可以直接化疗

现在主治医师希望这两天就确定是否化疗，否则就建议出院，另外，心包积液多了也让这个病变成了急性病，所以很急，希望大家给予帮助

2011,12,30，我父亲已经吃易瑞沙一个多月了，目前生活状态明显改善，能吃能睡，之前一直无法控制的咳嗽也基本没有了，这一个月体重增加了3kg左右（之前被折磨得够呛，体重下降很快），目前的问题是未来怎么办，初步想等耐药就化疗（培美+卡铂），看能不能控制半年再转回易，对于未来，总有些迷茫。

2012,1,4，父亲住院检查，发现原发病灶明显减小，锁骨转移灶稳定，无其他进展，判断易有效，继续服用

2012,2,16，父亲近期咳嗽加重（春节期间后可能有些着凉，一直有些咳嗽），且影响睡眠，父母情绪都比较低落，因去年病情恶化就是从咳嗽开始，有些担心。到医院看门诊，初步判断有炎症，医生给开了头孢和糖浆，服用当天情况好转，5天后停服，身体状态恢复不错，情绪也变得正面，且家人信心也大增。近期开始服用善存和拜阿司匹林（有轻微脑梗阻，怕有突发脑梗）

2012,5,7，4月中旬父亲住院检查，发现易瑞沙有耐药迹象，胸水较多，2天抽了1800ml胸水，右肺功能基本丧失，建议化疗。真没想到这么快就耐药了，我们有点不愿意相信，又找了其他医院的专家看相关资料，给出的建议也是化疗。5-1期间外出散散心，这周就准备安排化疗了，初步准备力比泰+卡铂，2个周期后评估，希望有效！

2012,5,17，父亲5月14日住院，先做了胸CT，胸水和心脏检查，发现病情没有恶化，反而出现了好转，父亲身体状况近一周也明显好转，饭量明显增加，医生也感觉很意外。目前看，也许前一段是因为感冒导致的进展。4月中旬开始注射胸腺肽，希望能少一些感冒。准备今天出院，继续易瑞沙（一直没有停过），同时注射胸腺肽提高免疫力。这真是个好消息！！！

uzhh

可以直接上靶向治疗，心包积液多的情况需要引流，否则会危及生命。中医太慢了，理疗没有用。

tomatojack

谢谢uzhh的建议，直接上靶向又怕将来耐药难处理，感觉是最后的手段

uzhh

你父亲已经75岁了，化疗未必受得了，靶向药物如果有效，效果会非常好，而且副作用会轻很多，生活质量也高。如果靶向药物耐药后，仍然可以选择化疗。用靶向药物期间，可以再看看中医，说不定会延长很多年。

tomatojack

再次感谢uzhh，初步想抽心包积液及服用益瑞沙（不行就换特罗凯），因为我父亲并不抽烟，只有女性一条不符合（亚洲，女性，腺癌，不吸烟），只是听我姐说主治医师不赞成用靶向治疗，坚持要化疗，麻烦！

tomatojack

刚刚与我姐通了电话，准备用易瑞沙，今天就开始，同时根据心包积液情况确定是否做引流，希望有效，上帝保佑！

流浪四方

嗯，希望有效。
只能这样，我觉得靶向是合适的。

tomatojack

目前已经服用益瑞沙4天，服用当天就可以侧卧睡觉，第二天食欲明显恢复，第三天可以平躺睡觉，副作用不明显，医生要求出院观察。准备第一个月每10天抽一次血，看看是否有效；每月住院检查（主要是医保原因），现在主要关注：
1，服用期间的注意事项，同时考虑再找人看看病情，吃点中药啥的
2，易瑞沙耐药之后如何治疗：翻看以前的治疗经历，使用培美曲塞+铂类（卡铂？奥沙利铂？）或培曲美塞单药得比较多，也是大家推荐的方案，不过，还是很担心这个，将来如何应对哪？