非小细胞，中央型，已骨转。2次GP无效，2次培美CT显示病灶稳定。

yayasun

爸爸2011年9月6日体检查出肺积水，医生建议到胸科医院检查。胸科医院根据CT和三次胸水检查结果，怀疑肺癌。 三次胸水二次检查出癌细胞。一次核异质细胞。
　　
　　9月13日转到省肿瘤医院，做了胸水检查未发现癌细胞，彩超，气管镜均未发现异常。胸部CT报告如下：
　　
　　肺窗：左肺上叶支气管周围可见软组织密度影，左肺下叶背段支气管周围可见软组织团块影。双肺滋可见多发小结节，左肺为著。
　　
　　纵隔窗：纵隔内可见肿大淋巴结，心脏大小，形态正常，胸膜无增厚，左侧胸腔积液。
　　
　　影像诊断及建议：
　　
　　左肺占位，建议结合气管镜检查。
　　双肺转移？ 纵隔内淋巴结转移？ 左侧胸水，随诊观察。

磁共振未发现异常。

因为没有拿到病理，医生高度怀疑非小细胞中央型肺癌，4期。医生认为穿刺难度大，做胸腔镜和纵隔镜是开胸手术，对病人损伤太大，费用高。建议直接做化疗。

请问这样的结论和治疗建议对吗？

病来得非常突然，我爸爸身体一向很好，不过是多年的气管炎-不严重。我们全家都懵了，不能接受这个现实。爸爸非常悲观和消极。爸爸才65岁。

请大家帮帮我。谢谢！

真的是父爱如山

需要调整您父亲的心态，自己有信心是最重要的

yayasun

谢谢楼上。我也知道，但我爸爸从来就是一个悲观和爱钻牛角尖的人，碰上这样的事，估计很少有人能看开。 我希望爸爸能像坛子里几位叔叔伯伯那样坚强。

现在还有个难题就是不能确诊，比如说类型什么的，目前的都是按照CT的推测。难道真的要开胸？ 过几天爸爸来北京，希望北京的医生能有更清楚的意见。

cloudlb

最好是做气管镜或者纵隔镜。这样可以明确病理类型，接下去化疗或靶向也有依据。

yayasun

谢谢cloudlb

气管镜已经做过了，没有找到病理。

纵隔镜需要开胸吗？还是和开胸手术对病人损伤差不多？

yayasun

病理出来了，

取材部位：胸水。

病理诊断意见：散在团状排列细胞，核浆比失调，胞介较清。

辅助检查结果：是肿瘤细胞（鳞癌可能性大）

cloudlb

纵隔镜必须全身麻醉后在手术室进行，有创伤性。探针从胸骨上凹附近进入。你现在的胸水病理也可以作为治疗参考，如不能进行创伤性探查，就只能按胸水的病理决定下一步治疗方案了。

一线化疗+全身检查（骨扫描+头颅MRI。或者直接做PET-CT）

yayasun

谢谢cloudlb

因为医生是我们找的，她比较委婉，但还是听得出不建议用纵隔镜，觉得没必要，甚至病理出来之前她就已经建议化疗了。

医生是辽宁省肿瘤医院的内科医生，我同学推荐的。我同学是省肿瘤医院的气管镜医生，对整个内科医生的情况比较熟悉，所以她推荐了现在的医生。

我们本来还打算到北京的医院看看，但我同学并不建议，还问了协和的一个认识人，也不太建议。说一个医生一个思路，病人家属如果一知半解又总有很多不同意见，干扰了医生的治疗，同时医患也很难配合。

原本医生开了PET CT，随着检查结果陆续出来，她觉得PET CT做不做意义不大。

现在有点迷茫，因为我看了很多帖子，病人都是到很多医院去看得。人命关天的病，难道就这个医院这个医生说了算了。总觉得有点不安。又不知道怎么做合适。