11.12新问题请教，颦轻笑浅进来

ming850823

我父亲在5月头痛及行走不稳，入院检查发现脑部有东西，5月30日做了手术后病理说是转移性乳头状癌，做支纤镜肺部有新生物,但做不了活检查.医生诊断为肺癌脑转移,做了肺CT,ECT骨扫描等全面检查,CT发现阴影,其他结果正常.随后做了13次全脑放疗，因为病人不愿在次做支纤镜,肺部于7月11日在次做CT,发现3CM*4CM的肿瘤.随后开始做肺部化疗，用的是NP方案。

我又将切片重新会诊及做免疫组化,7月20确认为转移性低分化鳞状细胞癌.到8月底做完2个周期化疗，医生建议我们做肺部手术。为了不耽误病情，我边做第3周期化疗边检查，CT显示肿瘤长大为4.7CM*4.1CM。

随后9月28号进行了肺部手术，结果打开之后医生说太晚了没办法切了，肿瘤太大7*8*6，位置也长得不太好，靠近心脏，右肺的上叶跟主支气管以及动脉也被侵犯了，实在是分不出，一点都切不了，非常无奈只能接受缝合。

请问这种情况我还坚持给父亲做化疗或者放疗试下吗？还是吃易瑞沙什么的让他生活质量高点呢？病人现在出了消瘦，偶尔咳嗽外没其他症状。在父亲做完脑肿瘤切除手术跟全脑放疗之后，我问医生能否做肺部的手术，医生的回答是不行，已经是脑转移了，晚期了不能手术。等我们做了2个周期的化疗后，告诉我说父亲的身体很好，脑部已经完全清除了，肺也是单病灶，可以做肺部的手术。现在所以坏情况都被父亲遇见了。

[此贴子已经被作者于2007-11-12 18:38:29编辑过]

amei

还是吃易瑞沙吧，感觉楼主的父亲不适合在化疗了

颦轻笑浅

ming850823  您好：

       我看了您给的病情介绍。有几个问题想和您确认下。您提到“我父亲在5月头痛及行走不稳，入院检查发现脑部有东西，5月30日做了手术后病理说是转移性乳头状癌”请问，您父亲第一次手术应该是脑外科手术，对吗？那么手术前难道没有做胸片检查？头颅ct的报告是怎么描述的？在颅内是单个病灶还是多发的病灶？术后的病理报告您手头有吗？如果有，能把全部的报告内容告知吗？

       您的帖子中写到“5月30日做了手术后病理说是转移性乳头状癌，做支纤镜肺部有新生物,但做不了活检查.医生诊断为肺癌脑转移,做了肺CT,ECT骨扫描等全面检查,CT发现阴影,其他结果正常.随后做了13次全脑放疗，因为病人不愿在次做支纤镜,肺部于7月11日在次做CT,发现3CM*4CM的肿瘤.随后开始做肺部化疗，用的是NP方案”这句话请您再看看时间上是否错了。纤维支气管镜检查是在胸部ct之前？既然纤维支气管镜已经发现有新生物了，当时医生没有要求作胸部ct吗？ 此后您又提到作了胸部ct，那么这次胸部ct的结果是什么？不知道是否提示肺部有占位病变？7月11日做的胸部ct，那么当时发现肺部有占位病变后，身体其他脏器可有排除转移的可能？

       您的帖子中还提到“我又将切片重新会诊及做免疫组化,7月20确认为转移性低分化鳞状细胞癌.到8月底做完2个周期化疗，医生建议我们做肺部手术。为了不耽误病情，我边做第3周期化疗边检查，CT显示肿瘤长大为4.7CM*4.1CM”，这个切片的重新会诊请问是在同一家医院进行的吗？ 这两个周期的化疗是用的上面提到的NP方案？ 那么两个疗程的化疗结束后，是否复查了？肿瘤是否有缩小？您写到边做化疗边检查，请问发现肿瘤没有缩小，反而有所增大，医生是否有停止化疗，改变化疗方案呢？

       您的帖子中还提到“随后9月28号进行了肺部手术，结果打开之后医生说太晚了没办法切了，肿瘤太大7*8*6，位置也长得不太好，靠近心脏，右肺的上叶跟主支气管以及动脉也被侵犯了，实在是分不出，一点都切不了，非常无奈只能接受缝合” 照您这样的一个描述，在胸部手术前医生应该是要胸部ct来了解肿块具体情况以及和周围组织的关系。您描写的术中所见，在ct 是肯定有所反映的。若医生看到这样的情况仍然要求手术，您现在可以找那家医院让他们进行赔偿了。

       楼主，请您再看看全部的病例资料，是否真的如您描述的。如果真按照您的描述情况，您可以告这家医院医疗过失。

       若第二次病理属实，肺鳞癌是不可以用易瑞沙的。易瑞沙只对肺腺癌有效果。目前要制定治疗方案，您父亲需要进一步的检查，把目前肿瘤的情况摸清楚。比如原发病灶的大小。脏器转移的情况，颅内转移是否还有，是否有其他脏器的转移等等。

amei

坛里有许多病友肺鳞癌服用易瑞沙都有效果，虽然易瑞沙说明书中写道对肺腺癌效果较好，但是也说明对鳞癌是有有效率的，并非肺鳞癌患者服用后毫无有效希望。当然搞清楚是否还有其他内脏转移也是很重要的，但是如果易瑞沙有效的话，对转移灶也是有一定控制作用的。请楼主参考，并咨询有经验的医师，祝福楼主

以马内利

ming850823你好，最好能把准确的病理描述写出来，我昨天也是看得有些疑惑，才去请教的颦轻笑浅，所以最好能颦轻笑浅罗列的问题说明一下，她才好给予建议。

shirley8033

在省医的肺癌论坛里面也有一张贴子，名字叫做：想我不到我的父亲服用易瑞沙有效。讲的就是鳞癌服用易瑞沙有效的例子。

ming850823

    我看了您给的病情介绍。有几个问题想和您确认下。您提到“我父亲在5月头痛及行走不稳，入院检查发现脑部有东西，5月30日做了手术后病理说是转移性乳头状癌”请问，您父亲第一次手术应该是脑外科手术，对吗？那么手术前难道没有做胸片检查？头颅ct的报告是怎么描述的？在颅内是单个病灶还是多发的病灶？术后的病理报告您手头有吗？如果有，能把全部的报告内容告知吗？

第一次手术是脑外科手术。8月27日手术前胸部CT结果：1、右下肺异常密度灶考虑感染性病变，不除外新生物可能，建议进一步检查。2、左上肺结核。

5月25日颅脑磁共振结果：1、右侧小脑囊性占位病变，考虑为肿瘤性病变可能性大，其中考虑星形细胞瘤可能，感染性病灶待排。2、有侧脑室额角旁类圆形信号影，考虑为右侧脑室额角部分容积效应所致。

颅内是单个病灶，术后病理：脑转移性乳头状癌（原发病灶待查）

5月29号纤维支气管镜检查结果：右下叶新生物。做了刷片，无法活检。

当时我不在父母身边，他们瞒着我28号才叫我回来，30就要手术了，我29号回来时候还不知道是什么情况，就这样30做了手术。

ming850823

 您的帖子中写到“5月30日做了手术后病理说是转移性乳头状癌，做支纤镜肺部有新生物,但做不了活检查.医生诊断为肺癌脑转移,做了肺CT,ECT骨扫描等全面检查,CT发现阴影,其他结果正常.随后做了13次全脑放疗，因为病人不愿在次做支纤镜,肺部于7月11日在次做CT,发现3CM*4CM的肿瘤.随后开始做肺部化疗，用的是NP方案”这句话请您再看看时间上是否错了。纤维支气管镜检查是在胸部ct之前？既然纤维支气管镜已经发现有新生物了，当时医生没有要求作胸部ct吗？ 此后您又提到作了胸部ct，那么这次胸部ct的结果是什么？不知道是否提示肺部有占位病变？7月11日做的胸部ct，那么当时发现肺部有占位病变后，身体其他脏器可有排除转移的可能？

纤维支气管镜已经发现有新生物了，医生告诉家人脑里面有可能是转移瘤有可能不是，因肺的问题不致命，脑袋手术不做有危险，所以手术后在做病理。当时都不懂，而且希望父亲不是这么严重的病就手术了。

6月11日出院，出院时开始咳血，我们到别的医院看肿瘤了，因为先前的医院是专门的脑科医院，其他科室不太靠的住。6月12日看了几家医院后住院，进行一系列的检查包括ECT骨扫描，无其他转移。6月15日开始放疗，做了13次全脑及瘤床照射。7月3日出院。放疗期间打胸腺肽跟止血针。