父肺腺癌诊断及治疗的经过

pingbuguniao · 发表于 2011-9-8 22:23:18

本帖最后由 pingbuguniao 于 2011-9-8 22:25 编辑

   一直在奇迹网潜水，对肺癌原来一无所知，一直在默默的学习，感谢大家的分享，让我对它慢慢有了些了解。


   把老爸的看诊和发病过程做了个简单的整理。因为在家带着个小婴儿无法陪在爸爸身边，很多东西可能说得不是很专业，希望大家看得明白，同时渴求有好的建议好的疗法分享给我，感激不尽。

   爸爸今年62岁，身体一直很硬朗，直到发现病时还在管理着几个工地，到处跑，用他的话来说一天要跑几百公里。去年年底还做了每年例行的检查，没事。年初有些咳，后来也治好了。4月2日老爸帮老妈抱了两袋泥种菜，感觉有些喘，有点异常.无其他症状。老爸有几十年的烟龄，老妈不敢大意，马上进医院检查。CT显示怀疑肺癌.

   五个月以来做了三个方案八次化疗，效果不是很明显，并且做了一个月20次的放疗，也不明显，动了手术切了右上肺，术后肺不张，喘和咳嗽一直伴随着。胃口和睡眠一直不大好。目前又发现脑转，但身体已极端虚弱，估计难承受放化疗之苦。做过基因检测，显示野生型，医生不支持上靶向药。现自己从india买了特，刚开始吃，担心和期待中.(以下有详细的经过)

求解决问题：放化疗害怕无法再耐受，但脑转问题及纵隔淋巴结肿大压到气管造成的喘，还有咳嗽等问题该如何解决，爸爸目前身体很虚弱，全身苍白，浑身无力，站立都困难，脑转看东西重影显昏昏欲睡。

pingbuguniao · 发表于 2011-9-8 22:27:25

本帖最后由 pingbuguniao 于 2011-9-8 22:28 编辑

检查：
4月3日在我们当地HY CT 发现肿瘤,怀疑癌.
4月6日清明节过后入住广州中山肿瘤医院,检查
4月8日CT右上肺检查，肿块24*29mm多个淋巴结肿大，短径：3~15mm
4月14日纵隔淋巴活检镜检查发现.右上纵隔第四组及隆突下LM低分化腺癌转移，初步方案先化疗再手术

第一个化疗方案：培美曲赛+顺铂（无效），肿瘤从24*29mm发展到48*36mm
4月20日开始第一个方案第一次化疗:培美曲赛+顺铂,化疗完回家,胃口差,干呕,全身性皮疹,反应期后吃睡正常,与平时无异.
5月11日第一个方案培美曲赛+顺铂第二次化疗,第二次皮疹减轻,反应期后也能正常吃睡,偶尔还能玩玩麻将.
5月24( 第二次化疗又21天后)第一方案两次疗程后CT复查,肿瘤大小48*36mm,多发淋巴结肿大，10*10mm`~20*15mm.结论是此方案无效,还需选择新化疗,

第二个化疗方案：PPD+健泽（无效）肿瘤从48*36mm发展到72*62mm,
5月30日定了第二个方案PPD+健泽,上了化疗药水.老妈不甘心又找了手术科医生,看了片子说可以手术,但因为刚化疗完还是要等21天才能手术
6月15日，复查X光，肿块大小：72*62mm,

手术（手术前除化疗反应期食欲差呕外无其他不适，反应过后一切正常）6月22日手术,切了右上肺, 右上肺手术后病检：切下肺组织17*15*6CM，切下来肿物大小：8*7*6CM，镜检为恶性肿瘤，符合低分化癌，细胞严重退化但明显坏死。
切下的淋巴瘤也未见癌,当时还有淋巴瘤,因为在大动脉处无法切除。出院报告分期改为2A期。

手术后伤口恢复得挺好，未发炎等，但老爸体质变差，术后一周出院回家。两三天后开始出现喘的症状。7月6日再次下广州，原来是想做第二个方案的第二次化疗，但喘加剧，7月8日急诊入院，喘得太严重，脸色很差。拍片检查，说是未切除的淋巴结增大压迫到气管，导致肺功能失效（我们也怀疑是手术没做好，但只是怀疑）。X光显示动手术的右肺一片空白—肺不张，医院下病危通知，同时宣告第二个化疗方案失效，力荐第三个方案：紫杉醇+铂类+西妥昔单抗。

7月15日，PET 检查，右上肺切除后，纵隔多发淋结巴结肿大最大为25——16 mm，手术部位：异常增高影：范围：47*50mm, 考虑感染。且肺不张依然

第三个方案的化疗：紫杉醇+卡铂+西妥昔单抗。
因老爸喘得厉害离不开吸氧机，中肿以床位紧张为由让爸转至合作医院空军四五八医院，转院后开始第三个方案化疗，此方案化疗每周一次一疗程四次。
7月13日第三个方案紫杉醇+卡铂+西妥昔单抗第一次化疗。第一次用药后感觉喘有所减缓，并且刚上药就开始吐，欣喜以为终于有效。
7月21日，第二次，头发开始掉
7月28日，第三次，没有什么反应，也没有感觉症状好转，怀疑耐药，考虑放弃方案
8月8日，继续化疗单杉醇+卡柏，未加靶向药西妥昔单抗。
8月18日单独上针剂靶向药西妥昔单抗，但喘的症状还是依旧
9月6日改蛋白紫杉醇+卡铂

20次放疗：
8月8日开始针对纵隔淋巴结放疗，2个点，剂量40，先放一疗程一个月20次。8月20日到31日之间可能是放疗的作用，也可能是久没有化疗了，老爸的胃口有些好转，人精神状态感觉也好些，偶尔可以起来走动下。

9月6日因为老爸喘和咳，医院还是让化疗，但方案还是旧方案，几乎可以说是失效的。老爸的状态又开始变差。胃口差，浑身无力，无法站立。

9月7日因老爸看东西开始重影，做脑磁共振，发现了左侧脑干瘤体，大小：12*14mm伴周围脑水肿，幕上脑室轻度扩张积水。因目前老爸身体状态太差，营养严重不良，贫血，整个人苍白，浑身无力，无法下床，无法站立。

从发病到现在，老爸一直配合治疗，发现得也算早，3A期，发现时无任何明显症状，且一刻也没耽搁直接到了权威的中山肿瘤医院，听医生的话遵医嘱，配合治疗，但身体越来越虚尤其是手术入院治疗了两个月后，人胃口一直不好，吃不好睡不香，到现在人昏昏入睡，无法站立，眼睑下垂。现不但肺不张，还脑转，放化疗已无法耐受了，该怎么办？？？？

我love妈妈 · 发表于 2011-9-9 00:11:11

我的妈妈是8月18日查出脑转，输液12天后，进行放疗，目前视力有好转。我的妈妈自2月确诊一直加服中药。

cloudlb · 发表于 2011-9-9 08:23:04

剩下的方案真的不多了。化疗可以试试多西他赛或诺维本，身体不耐受的话，就用不含铂类的单药化吧！

如果在大城市，去问问有没有ALK实验组，需要拿肿瘤的蜡块去做ALK基因检测。如果ALK基因检测突变，可以用辉瑞的克里唑替尼。效果会非常好！

步行者 · 发表于 2011-9-9 08:42:10

治疗错误不断，术前纵隔镜分期是不错，但是化疗无效，第二次就不要用铂了，但是可以尝试靶向加化疗做术前辅助检查，而且应该考虑直接用多西单药，当时纵膈已经做不干净了，怎么还要去做手术啊，搞不明白
那次做手术前是否有全身检查呢，可能脑部都已经转移了
现在脑部放疗，配合蒂清和靶向药物吧，现在想入ALK实验组，活检只能取纵膈淋巴，也很难再承受了
你那3A已经是局部晚期了，不算早，而且第七组已经转了

pingbuguniao · 发表于 2011-9-9 12:25:59

谢谢大家的回复,今天已转到省人民医院,就是准备做ALK

梦如烟 · 发表于 2011-9-9 12:37:33

我妈妈的情况和你家的差不多，没住医院放疗化疗时体质还可以，饭量也不小。也是配合医生的治疗和遵瞩，谁知道效果很不好，身体摧残得弱不禁风，精神和食欲都差劲，痛苦不堪。

我心里感到很懊悔，每当看到她难受的样子……

pingbuguniao · 发表于 2011-9-9 12:48:07

cloudlb 发表于 2011-9-9 08:23
剩下的方案真的不多了。化疗可以试试多西他赛或诺维本，身体不耐受的话，就用不含铂类的单药化吧！

如果 ...

cloudlb,谢谢.我们现在广州,也准备去做ALK检测,希望有好消息,

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