乳腺癌内乳区放疗之争尘埃落定

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来自法国的一项有关乳腺癌改良根治术后内乳淋巴结放疗的Ⅲ期研究报告：
该多中心随机临床研究共入组1334例早期乳腺癌患者，改良根治术后将其随机分入内乳淋巴结放疗组或对照组，内乳区放疗技术为光子线12.5 Gy/5f，加上电子线32.5 Gy/13f，疗程共5周，照射范围包括第1~5肋间。
结果显示，两组患者10年总生存率分别为62.6%和59.6%，差异无显著性（P=0.88），亚组分析显示，腋窝淋巴结转状态、肿瘤位置（外象限vs 内象限/中央区）、组织学类型、不同辅助化疗或内分泌治疗患者的总生存均不受内乳区放疗影响。长期随访显示，内乳区放疗未显著增加心脏毒副作用。
早期乳腺癌患者改良根治术后是否应接受内乳区放疗一直存在争议，自本世纪初，法国宣布将进行随机分组临床研究后，该研究一直备受关注。在期待了十年后，研究结果终于拨云见日，展现在众人面前。
“尽管不增加心脏毒性，但是内乳淋巴结放疗未能改善患者的总生存”，当Romestaing教授代表研究组结束发言时，会场响起了经久不息的掌声，真可谓 是“十年磨一剑”，该研究结果公布为终结内乳区放疗争议奠定了基础。本研究可贵之处在于，研究者并不追新求奇，而是靠平实有序、持之以恒的工作，解决临床 上最受关切的问题，最终“梅花香自苦寒来”，值得国内同仁借鉴和深思。
-------------摘自《医师报》