有奇迹真好！

cloudlb

      来奇迹三个月了，自从我亲爱的爸爸三月开刀确认左肺腺癌以来，通过奇迹，我也快成半个肺肿瘤医生了。这里大家的友情互相感动着每一个成员，来这里，就会感觉到温暖和勇气。爸爸近来的情况有变化，所以想在这里把情况记录下来，和大家一起讨论交流。
      爸爸今年67岁，平时生活规律，不吸烟。退休了一直在工作。去年年底体检时胸片发现左肺有一个阴影，医生建议CT。因为癌胚抗原都是阴性，且无任何症状，爸爸也就没有在意。直到今年2月，才去做了增强CT，结果不是很确定，但医生还是建议用胸腔镜手术摘除肿块。3月中，手术进行。术中冷冻切片考虑低分化腺癌，于是中途改为开胸术，进行左肺上叶切除+淋巴结清扫。
       病理结果：左肺上叶低分化腺癌（腺泡+实体混合型），肿瘤1.8*1.7*1.5CM。侵及脏层胸膜。主动脉弓下，隆突下，下肺韧带各清扫出一个阳性淋巴结。这样分期就是T2N2M0 IIIA期。
       术后恢复情况还可以，时有咳嗽，时轻时重。4月中开始一线NP化疗方案。诺维本（D1，D8)+顺铂(D1，D2)。化疗时身体出现呕吐，乏力，白细胞下降等副作用。用中药，生白针处理后症状可以改善，人从开刀前到现在消瘦了大概十斤的样子。
       6月20复查胸部增强CT，发现左下肺有两个新生结节，一大一小，大的直径小于0.7cm。据CT室主任评价，转移可能极大。考虑一线化疗失败。
       作为家属的我，心理压力很大。好不容易接受了父亲肺癌的事实，爸爸也坚持做完了两个疗程化疗。本以为可以顺利的做完剩下的两期，就可以至少有一段平稳的时光，不曾想边治疗肿瘤还在进展，一线化疗的失败让爸爸的辛苦和坚持白费！
      爸爸和妈妈不是很清楚病情的具体情况。我觉得告诉他们实情对治疗没有帮助，我只是一个人承担着。让爸爸妈妈开心，就是我最大的心愿了。接下去的治疗，现在的医院给我的建议是：做EGFR检测，如突变可以直接上特罗凯（据说因为后期申请赠药较易瑞沙容易）。或者用二线化疗药物（泰素帝或培美曲赛）。我现在的打算是多跑几家医院。胸科医院，肺科医院都找专家再读读片，如确定是转移灶请他们给出用二线化疗或靶向的优缺点比较。
      我很爱我的爸爸，他谦和大度，一直影响着我的人生轨迹。他是我最重要的人，爸爸病了，我痛在心里。接下去的每一天我都会珍惜，也愿奇迹能够降临，给我多和爸爸相处的日夜。有什么新情况，我会发上来，也请大家一起鼓励讨论，有奇迹真好！
         

步行者

检测就不用了，如果这两个术前没有，现在出现，肯定是转移了
直接用靶向吧，
不行再用力

cloudlb

谢谢步行者兄！我想问下：为什么不先用力比泰呢？这可是标准二线治疗方案啊。还有，为什么不用做基因检测？那用易瑞沙或特罗凯的指证是什么呢？还有，特罗凯和易瑞沙到底哪个更适合爸爸呢？谢谢！！

步行者

如果那是转移，那么一线失败了，而吸纳根本不用检测了，吃一个月再说，易和特都可以啊，正版的价格也差不多，力也可以，没有说一定要马上上靶向，两者都可以啊

cloudlb

谢步兄！明日肺科医院徐建芳主任门诊看后把情况贴上来！

cloudlb

昨天为了在看徐建芳主任门诊时方便，整理了下要问的问题。现把问题和徐主任回答归纳如下。

1：新发结节是否确定为转移性？（徐主任看CT片后）
     答：影像学上像，确定不可能，除非有病理，不放心先抗炎一周复查。

2：现在的NP方案是否确定无效而放弃？
     答：是。

3：EGFR基因检测有无必要？
     答：可以检测。

4：易瑞沙和特罗凯的区别？哪个更适合？
     答：男性，不吸烟，腺癌，还是考虑易瑞沙。

5：靶向药用正版还是副厂？
     答：当然正版。乱糟糟的药也敢用？

6：接下去的治疗考虑二线化疗方案还是靶向？
     答：如基因突变，两方案皆可，倾向先用靶向。

7：二线中泰素帝和力比泰哪个更佳？
    答：力比泰（培美曲赛）副作用小些。

8：培美曲赛进口和国产有多大区别？
    答：差别不大，价格差异不小。

9：如用培美曲赛是否还要与铂类联合？
     答：标准方案中用培美单药，但我倾向加铂类，如顺铂反应大可换卡铂。

10：如用培美曲塞，接下去要化疗多少个疗程？
      答：两个疗程，然后复查CT。

11：现阶段需不需要用预防脑，骨转的药物？
      答：不用。

12：放疗还要不要做？
      答：不考虑。

以上就是全部内容，供大家参考。明天胸科医院廖美琳主任门诊后再把情况贴上来。

cloudlb

今天上午胸科医院廖美琳主任门诊。基本确定转移瘤。做EGFR和K-RAS基因检测。

方案1：如EGFR基因突变，首选靶向药，考虑特罗凯（因为男性，易与特差异未经证实）。

方案2：如基因未突变，用培美曲赛+奥沙利铂化疗。

步行者

二线，我是觉得检测不检测没什么意义
二线化疗有效率也很低啊