求助大家，帮出主意。

折翅麻雀

希望大家给予解答。


性别：男
年龄：59岁
检查部位：强化扫描  胸部
检查方式：增强

影像所见：左肺上叶见一结节影，大小约19mm*15mm，边缘分叶，增强扫描轻中度强化，平扫、动脉期CT值分别为30HU、46HU。余肺野内未见明显异常。左肺门及主肺动脉窗见大淋巴结，短径约13mm。无胸水。


做了PETCT检查结论：
1、结合病史首先考虑：左肺Ca并纵隔淋巴结M.
2、肝尾状叶高代谢，延迟显像后未见异常高代谢，考虑良性摄取。

4.20空腹抽血、B超、测量血压。
4.21空腹做定位：身上划线、做个CT。
4.22化疗多西他赛50mg+卡铂400mg,副作用还没看出来。
4.24用了谷胱甘肽、参附50ml。
4.25继续点滴，但有打嗝、腿痛、手发抖的现象。
4.26今天下午开始第一次调强随行放射治疗。右腿痛加剧，他自己怀疑是坐骨神经痛。
4.27因右腿疼痛，早10点30服用芬必得一粒。继续点滴谷胱甘肽、参附50ml。第二次放疗。
4.30继续 谷胱甘肽1.8  250ml、参附50ml。服用芬必得。今天星期六不做放疗。休息
5.2继续 谷胱甘肽1.8  250ml、参附50ml。因腿痛服用消炎疼。今天星期一进行第5次调强放疗。
5.5星期四，血常规，白细胞2.65。靶向放疗第8天。
5.6星期五。靶向放疗第9天。打升白针150µg，三天。打到5.8星期天。
5.11星期三。血常规，白细胞4.16、血小板109。
5.13这星期继续谷胱甘肽1.8  250ml、参附50ml。腿痛依然，有轻微咳嗽，咨询医生说咽炎可能大。放疗第14天。
5.14医生查房，父亲说吃饭吞咽有感觉，咨询医生是放射造成的食道反应。
5.18抽血化验肝及血常规。白细胞3.6.服用地榆升白片4片*3次。
5.20谷胱甘肽1.8  250ml、参附50ml。服用地榆升白片0.1g*4片*3次。放疗第19次。明天空腹增强CT。
5.21增强CT结果肿瘤明显缩小。
5.23继续上次放疗方案第20次。再做定位，制定新放疗方案。
5.28星期六。新放疗方案第4次。照射剂量仍为2GR。谷胱甘肽1.8  250ml、参附50ml。抽血，白细胞4点多，停服地榆升白片。
6.4星期五，血常规及肝功化验。白细胞4.2. 谷胱甘肽1.8  250ml、参附50ml。
6.6星期一、端午节。30次IMRT放疗结束。谷胱甘肽1.8、参附50ml。
6.9第二次化疗，多西他赛120mg+卡铂400mg、格拉斯通3mg*2次、盐水500ml、谷胱甘肽1.8、参附50ml。
6.13谷胱甘肽1.8、参附50ml。抽血：白细胞 3.3.打1升白针。
6.14出院休息。在家地榆升白片4片*3.
6.20血常规化验：白细胞4.2、红细胞4.3、血小板123。但血小板容积0.1低于0.108-0.282这个标准值。停地榆升白片。
7.5办住院手续，抽血、B超、CT。白细胞2.6.
7.6升白针+参附50 ml。
7.7升白针+参附50ml。
7.8参附50ml。抽血，白细胞11.0.
7.9第三次化疗。8:50参附50ml；9:30格拉斯通（手推）；9:40盐水250mg；9:56多西他赛120mg（10:50打完）；10:50盐水7分钟；11:57卡铂400mg+500ml葡萄糖；12:35剩余的盐水打完；12:50格拉斯通（手推）；13:00谷胱甘肽1.8；13:50打完。
7.10-7.12参附50ml+谷胱甘肽1.8；服用地榆升白片。
7.13抽血白细胞2.8. 参附50ml+谷胱甘肽1.8；升白针2支。
7.14-8.6地榆升白片*3*4。
8.4血常规白细胞3.7.
8.7血常规3.9、CT平扫（片状密度影）。
8.8第四次化疗。10:00谷胱甘肽1.8；10:34格拉斯通（手推）；10:38盐水；10:48多西他赛120mg；12：00卡铂400mg+500ml葡萄糖；格拉斯通（手推）+参附50ml。15:20打完。
8.9参附50ml+谷胱甘肽1.8；服用地榆升白片。


[ 本帖最后由 折翅麻雀 于 2011-5-28 15:51 编辑 ]

折翅麻雀

怎么还没有人回复，真急死了。

步行者

很大可能，建议直接做PETCT

折翅麻雀

原帖由 步行者 于 2011-4-17 07:10 发表
很大可能，建议直接做PETCT

做了PETCT检查结论：
1、结合病史首先考虑：左肺Ca并纵隔淋巴结M.
2、肝尾状叶高代谢，延迟显像后未见异常高代谢，考虑良性摄取。

纵隔淋巴结M、良性摄取，这些是个啥概念？
都是什么情况，该怎么办？

gqlzzl

可能是肺癌伴纵隔淋巴转移，肝好像没有问题，别在这里浪费时间问拉，抓紧去医院治疗，尽早啊

折翅麻雀

现在不敢和他说，他自己就说如果是癌就没有治疗的必要了。

步行者

PET没说别的地方有事吧
M是转移
目前看还是可以手术的
如果PET没说其他地方，手术吧

安全

据说内脏的大于10mm的结节70%以上的都不是好东西。