肺腺癌晚期转移,一直说胡话,是因为脑转移还是服用止疼药的原因?

zhkn1 · 发表于 2011-4-6 12:34:27

所患疾病：低分化肺腺癌晚期转移
　　病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
　　
　　2010年12月初: 开始感觉到胸肋背部有一圈疼痛
　　2011年1月初: 疼痛逐渐加剧,难以忍受,入睡困难
　　2011年3月5日: 胸椎7病理性骨折,高位截瘫. 当天住在北京朝阳医院接受治疗
　　
　　曾经治疗情况和效果：
　　
　　2011年3月5日高位截瘫后,在北京朝阳医院接受胸椎骨水泥固定手术,同时进行了病理切片和多个可能原发病灶的检查.
　　3月中下旬确认是低分化腺癌, 原发病灶左上肺可能性非常大,但没有最终确认. 主要转移部位为骨和肝.
　　
　　想得到怎样的帮助：
　　
　　因疼痛不断加剧, 3月下旬开始使用曲玛多,杜冷丁,奥施康定,吗啡等药物止疼.
　　目前止痛用药情况为:
　　1. 每天早晚7点各口服奥施康定40mg
　　2. 晚上疼痛加剧无法忍受时打吗啡针剂10mg
　　从4月1日起, 病人每天除了昏睡就是幻觉,不断的在说胡话.叫他名字或者问问题也能回答, 但是感觉就没有完全清醍的时候.
　　想知道病人目前出现的这种幻觉说胡话的症状, 最可能是什么原因导致的?是因为止疼药的使用,还是因为脑转移或者其它原因?

五味尝遍 · 发表于 2011-4-6 13:31:02

奥斯康定40毫克相当于80毫克的吗啡量，很可能是止痛药的原因，我父亲前不久一样的情况，说胡话，呕吐，整天昏睡，一度认为是脑转，但后来MR排除了脑转，停用奥斯康定后，脑子清晰不少。

zhkn1 · 发表于 2011-4-6 14:51:12

五味尝遍,多谢你的回复.

1个月前做脑CT时无脑转迹象, 医生说奥施康定和吗啡药效比例相当于1:1.5. 服用这类药物可能会引起这种症状,但是全天不清醒的不太常见,医生也拿不准.

五味尝遍 · 发表于 2011-4-6 17:05:52

我买的奥斯康定说明书可是1比2的换算
我觉得你可以适当停下半天或者一天的奥斯康定，当然吗啡针还是要用，否则家人可能吃不消痛，再观察下家人情况。针对肿瘤还没进行过治疗吗？
我当时也觉得吗啡缓释片没这么大副作用，可能针对部分人确实影响中枢神经比较大，后来还是我妈妈发现这个情况，如果没用吗啡的话，人比较清醒。

[ 本帖最后由五味尝遍于 2011-4-6 17:07 编辑 ]

zhkn1 · 发表于 2011-4-6 17:35:02

因为目前状况是低分化肺腺癌晚期并且大面积骨转,肝转, 3月初胸椎7骨折并致高位截瘫,身体非常虚弱, 北京朝阳医院医生会诊的结论是目前的状况,已经没有任何治疗手段了.说病人目前的状况承受不了任何的化疗,甚至特罗凯都不能吃.
我家现在是找了一家中医院做保守治疗,尽量以减少痛苦为主要治疗目标了. 如果未来身体能调养的好一些,再看看能否尝试一次化疗或者服用特罗凯.

现在也不敢停奥施康定,因为小剂量吗啡针根本止不了疼痛,大剂量医院不给开, 真是痛苦啊.

五味尝遍 · 发表于 2011-4-6 19:46:32

我给你发站内短消息啦，你加我QQ吧，我们好好交流下！我父亲也是骨转，肝转，前段时间服用止痛药，不知道现在您家人肝功怎么样？

步行者 · 发表于 2011-4-6 20:13:44

直接上靶向药吧

zhkn1 · 发表于 2011-4-7 09:29:21

好的. 但是我白天晚上不能上QQ,晚上回家就家.

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