易瑞沙有效后的迷茫。

ascent

我母亲 62岁 ，现住成都 。2010年11月份上旬，母亲和邻居打麻将感冒了，咳嗽不止。期间就自己买些感冒药吃吃，一直未见好转，12月中旬在成都建工医院拍X片，发现有阴影，医生诊断为双肺感染伴肺炎，吊了三天的氧氟沙星，没有什么效果，医生改换成头孢，输了10天，还是咳喘不止，而且咳嗽时伴有左背部和左侧肋骨疼痛。到了今年1月8日 再次拍胸片还是肺炎。1月13日我将母亲带到成都市第二人民医院就诊，简单检查后医生就立即安排住院治疗，输液主要是输头孢和维生素E，1月14日拍第一次胸部CT，CT影像描述为：胸廓左右对称，胸壁结构未见异常改变，双肺纹理增多，双肺可见斑片状密度增高影，边界模糊，以左肺下叶改变为甚，并可见较大结节状改变。左肺门下份长大。纵隔不偏移，其内可见小淋巴结显示。左室丰满。双侧胸腔积液，左侧明显，胸膜不厚。
医生给出的诊断意见：
1.              双肺感染，建议治疗后复查；左肺门下份长大，左肺下叶较大结节状改变，平扫性质待定。
2.              纵隔小淋巴结显示
3.              左室丰满
4.              双侧胸腔积液，左侧明显
1月17日医生抽取了母亲左侧的胸腔积液，并做检查，其中CEA检测值为522.8（参考值为0-4），为进一步肯定，1月19日又抽血化验，其中CEA为123.3，（参考值为0-4），CA125 为152.2（参考值0-35）， NSE为20.26（参考值0-18.3）。医生告诉我从他们临床经验来看，98%是肺癌。因为期间母亲不发烧，痰中也不带血，没有肺癌的表面症状，因此结果出来，家里人都没法相信。此后医生安排做左侧胸膜活检手术，盲勾了6次，取到5块样，并抽了110毫升的左侧胸腔积液并同时做痰培养检查。胸膜活检没有检查到癌细胞，痰培养也没有癌细胞。
医生又安排做了左上肺部纤支镜活检，检查过程中，因为支气管壁增厚，探头无法深入左上支气管，就只能走到哪里就夹哪里的组织来检查。检查结果也没有癌细胞。
主治医生说从细胞学的角度还没有找到癌细胞，但是从他的临床经验来看就是晚期肺癌。从CT上看肿瘤很靠近降主动脉，而且是晚期，整个左肺部小结节是弥散状，无法手术。也不建议放疗和化疗，建议我们给他吃易瑞沙，做保守治疗。因此我们安排了母亲出院，并从1月27日开始每天晚上给她吃一粒易瑞沙。同时买了成都地奥制药生产的胸腺肽注射液，每周打两支，增强免疫力。
刚出院的时候，母亲走50步都很艰难，气喘不止。吃易瑞沙一周后状况开始好转，咳嗽减轻了很多，咳嗽时左侧肋骨也不怎么疼痛了，也能走几百步了。
2月7日又把母亲带到成都市第二人民医院拍胸部CT.。。
2月9号，我们去华西医大的胸部肿瘤科，找副主任侯梅咨询，病历报告和两次CT片以及用药的情况一一告知医生，医生的建议是，只要病人觉得好，药就用对了，坚持吃一个月的易瑞沙再拍个加强CT来对照，没有必要再做确定肺癌类型的检查了。
2月9日我们又找以前住院部给我母亲主治的医生看CT结果，医生说右侧的胸水减少了很多，几乎快没有了（右侧从来没有抽过胸水），左侧胸水也减少了，但是阴影变化不大，医生建议继续吃易瑞沙，继续打胸腺肽。
目前母亲每天服用一粒易瑞沙，2月11日开始同时服用甘肃定西生产的贞芪扶正胶囊和成都地奥制药生产的回生口服液。她自我感觉比较良好，2月10日 2月11日2个晚上基本没有咳嗽，白天咳嗽比较少，散步一个小时左右没有问题。
2/28号 做了增强ct
平扫+静脉注入碘佛醇50ML 增强扫描;胸廓左右对称。双侧数根肋骨陈旧性骨折。双肺散在斑片状密度加大灶，以左肺下叶病灶较明显，并见直径2.3cm左右结节状改变，增强扫描可见强化。双肺肺纹理粗乱。肺门不大。纵隔不偏移，未见确切淋巴结肿大。心包膜略增厚；主动脉壁钙化；心脏不扩大，各房室未见明显异常改变。左侧胸腔少量积液。右侧胸膜增厚。
诊断意见：
1 支气管炎伴双肺感染，以左肺下叶病灶明显，较前片无明显变化；左肺下叶结节灶。较前片无明显变化。
2 心包膜略增厚，主动脉壁钙化。
3 左侧胸腔少量积液，较前片有所减少。
4 右侧胸膜增厚。
5 双侧数根肋骨陈旧性骨折。
但是我们仍然觉得非常困惑，不知道下一步该做什么，在网上查阅资料后得知易瑞沙有耐药性，一旦母亲体内产生耐药性后该怎么办呢？而且母亲的肺癌在病理学上一直没有得到确认，是否还有其他不太痛苦的手段去确认呢（母亲并不知道自己得了肺癌，我们也不敢让她知道，10年前父亲就是因肺癌去世的，这些年来母亲的精神状况一直不佳，如果让她知道，估计很难接受）。所以在此请教各位战友，下一步我该怎么办。.到底要不要再检查，坚持做出结果来？如果出现耐药性后续怎么治疗？有多少希望治愈？不能治愈，按照目前的情况，还有多长时间？中药怎么吃，吃那些好？饮食怎么办？
如何联合用药 延长或者减少耐药是目前最大的问题

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我母亲易瑞沙服用6个月耐药，之后又做了4个化疗，现在准备服用 特罗凯，不知道会怎样 ？又时候癌症很难确诊，建议去大医院检查一下，我母亲当初在沈阳怎样也确定不了是癌症，到北京301就确诊了。

步行者

既然结节3CM，可以做肺穿的
还有需要全身检查

ascent

我妈妈4/2号 说腰痛。我们回去扫了2天墓。回来我妈妈还是觉得腰靠经骶骨左侧痛。摸到2个小疙瘩 。一个橄榄大小。一个黄豆大小。是不是 骨转了啊。 我们1/18号查出来医生说 高度怀疑是肺癌。1/27我们吃易瑞莎。到现在 3/30日查的cea比1/19日的 123涨了 是141 难道是 易瑞沙 这么快就不行了吗。 要换药了吗？骨转 我该怎么办啊

爸爸挺住

骨转的话要查骨扫描才能确诊，能摸出来的不会是的，即使真是骨转也没事，可以打唑来磷酸控制，判断易瑞沙耐药的话要做增强CT，光看CEA没有价值

ascent

大家帮我看看 这个问题好像很严重啊

步行者

是的病理没有
吃易前没有全身检查
我都不知道该怎么判定易是否有效
骨转是什么时候开始

步行者

是的病理没有
吃易前没有全身检查
我都不知道该怎么判定易是否有效
骨转是什么时候开始