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求助,新情况。

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发表于 2011-3-14 12:33:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江宁波
我爸爸是去年11月份通过气管镜确诊为小细胞肺癌,后来也一直按照ep方案化疗两次。腊月23做了左肺全切手术,恢复了一个月后回医院做全身检查,又化疗了一次。前几天刚回来。
这几天好好看了术后病理报告,显示:(左肺)神经内分泌肿瘤,考虑为类癌,伴腺癌分化。请问这是什么意思?是小细胞肺癌的一种吗还是什么?
有爱,就有奇迹!
发表于 2011-3-14 15:02:34 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
我也不大懂,应该不是一种,不过都是神经内分泌细胞起源的,我摘抄点资料给你看看希望能对你有点帮助。        -  ----- 4。小细胞癌:癌细胞较小,呈圆形或卵圆形,有的如淋巴细胞样,但较淋巴细胞大,核深染,胞浆稀少或看不清,分裂像多见。癌细胞常弥漫散在,亦可排列呈条索状、片块或小梁状,但无器官样结构,坏死常见。人为地受挤压现象及血管的嗜硷性,亦为其特点。根据癌细胞的形态特征,亦可分为以下亚型:(1)雀麦细胞型。 (2)中间细胞型。(3)混合型:是小细胞癌与腺癌或鳞状细胞癌成分混合存在。
-------------------6.类癌:多为中央型。典型类癌诊断无困难,特征是癌细胞大小、形状较一致,胞核呈圆形或卵圆形,位于细胞中央,分裂像少见。癌细胞可排列成腺样结构或实行条索、片块或小梁状,呈明显的器官样结构,一般无坏死。

    免疫组化染色,神经元特异性烯醇酶(NeuronSpecificenolase,NSE)、嗜铬颗粒蛋白A等呈阳性反应,有助于与其他类型肺癌(鳞癌、腺癌)相鉴别。类癌除上述典型结构者外,根据组织及细胞学特征,尚有以下几种特殊类型。

    (1)梭形细胞类癌:癌细胞呈梭形,大小较一致。此型需要与局限性纤维性间皮瘤相鉴别,后者胸膜明显受累,且免疫组化波形蛋白(Vimentin)染色呈阳性反应,而类癌为阴性反
应,且类癌很少波及胸膜。

    (2)嗜酸性细胞类癌(oncocyticcarcinoid):癌细胞胞浆丰富,呈嗜酸性颗粒状为其特征。电镜下癌细胞内有大量线粒体。

    (3)透明细胞类癌:癌细胞胞浆透亮,大小一致。

    (4)粘液细胞类癌:癌细胞内含有粘液,但电镜下,癌细胞内除含有粘液颗粒外,尚含有神经内分泌颗粒。

    (5)乳头状类癌:癌细胞大小一致,呈乳头状结构。

    7.不典型类癌(atypicalcarcinoid):这是近些年来,在国内、外文献中报道的一种肺癌,其特征是癌细胞较小,呈卵圆形、短梭形,排列呈巢或条索、小梁状,具有器官样结构,常见有菊形团形成;癌细胞分裂像多见,癌细胞巢中央常有坏死。此癌是属中度分化的神经内分泌细胞癌,其恶性度介于小细胞癌与类癌之间。

[ 本帖最后由 chive 于 2011-3-14 15:15 编辑 ]
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发表于 2011-3-14 15:16:05 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
(5)关于神经内分泌细胞癌。光镜诊断的小细胞癌、类癌,一般认为是从神经内分泌细胞起源的。但小细胞癌在电镜下有的不具有神经内分泌细胞特征,而表现为分化差的鳞癌,分化差的腺癌。故除典型类癌外,光镜下要准确诊断神经内分泌细胞癌是困难的。电镜下,这癌不论分化高低,均具有特征性的超微结构特征,即神经内分泌颗粒存在。故把这类癌统称为神经内分泌细胞癌是合乎实际的,并把WHO分类中的类癌、小细胞癌及近几年文献中报道的不典型类癌分别称之为分化好、分化差及中分化的神经内分泌细胞癌更为确切。据文献资料,其分化程度与预后有密切关系,分化好、中分化和分化差的神经内分泌细胞癌,五年存活率分别为95%、65%及<5%。
有爱,就有奇迹!
发表于 2011-3-14 15:25:06 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
肺癌的WHO组织分类有:

1.鳞癌

(1)乳头状。

(2)透明细胞型。

(3)小细胞型。

(4)基底细胞样。

2.小细胞癌

(1)小细胞癌。

(2)复合性小细胞癌。

3.腺癌

(1)伴有混合亚型的腺癌。

(2)腺泡状腺癌。

(3)乳头状腺癌。

(4)细支气管肺泡癌(黏液型、非黏液型、混合型)

(5)伴有黏液的实性腺癌(胎儿型腺癌、黏液腺癌、粘液性囊腺癌、印戎细胞腺癌、透明细胞腺癌)。

4.大细胞癌

(1)大细胞神经内分泌癌。

(2)基底细胞癌。

(3)淋巴上皮瘤样癌。

(4)透明细胞癌。

(5)具有横纹基样表型的大细胞癌。

5.腺鳞癌

6.肉瘤癌

(1)多形性癌。

(2)棱形细胞癌。

(3)巨细胞癌。

(4)癌肉瘤。

(5)肺母细胞癌。

7.类癌

(1)经典类癌。

(2)不经典类癌。

8.唾液腺型癌

(1)黏液表皮样癌。

(2)腺样囊性癌。

(3)上皮肌上皮样癌。
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 楼主| 发表于 2011-3-14 15:45:24 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
谢谢chive!
看了一遍,真是有点头晕了。打电话问医生,医生说神经内分泌肿瘤是小细胞癌的一种,既然这样后面为什么又加注考虑类癌呢?不懂。。。
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