以‘战争’视角想象自己的治疗

combatyg

我喜欢想象，喜欢胡思乱想，作为不懂医学的普通患者，我在以‘战争’视角想象自己的治疗

手术——最大限度歼灭敌人有生力量
2009年4月初确诊我患了食道小细胞癌，且有淋巴结转移（PET-CT显示左纵隔1强信号及右肺门1弱信号）。
有跨入广泛期之疑，似应首选化疗，但我选择了先行手术，以最大限度歼灭敌人有生力量。
手术采取根治性方式，切除病灶，清扫了淋巴结（1/17）。
可以说：
切除病灶及1转移淋巴结，即拔除了敌军据点，消灭了已集结的敌军有生力量；
清扫淋巴结，对于两军对阵是把双刃剑，既切断了敌军规模转移的通道，同时也破坏了自身胸部的防御体系。
打胸腺肽就成为必不可少的补救措施，会否一生都不再能离开？
不知经中药调理等，自身能否重建功能相当的防线

化疗——争取战略相持的努力（当前现实可取的无奈的笨办法，以地毯式轰炸对付转移、发展能力极强的敌军散在潜伏力量）
小细胞癌的特点：小病灶，大转移，对放化疗敏感，但转移极快，预后极差…。也就是说,小细胞癌具有极强的分散潜伏能力、游击战的快速转移能力、重新集结形成新的有生力量的能力。
化疗，相当于地毯式轰炸，力图歼灭那些分散、潜伏的恶魔。
但化疗的狂轰乱炸，也摧毁着人体自身的防御体系。
据说，经尸检统计，80%以上人体有癌细胞，没有发作在于人体自身免疫体系的强大有能力抑制癌细胞的发展。
化疗，一方面摧毁癌细胞的生存条件，一方面因摧毁人体自身防御体系又为癌细胞创造着活跃发展的条件。如何强化前一方面效果，将后一方面的损害降为最低，成为化疗成败的关键。
做好了，化疗将能控制住癌细胞的发展，治愈患者或成为患者长期带癌生存的手段。搞不好，化疗也会成为促进加快癌细胞发展转移的诱导。

我对自己在2010年状况的认识：‘战略相持’。
这个‘战略相持’是09年的抗争与努力争取来的：
09年我做了手术，最大限度歼灭敌人已集结的有生力量，
09年我做了6此化疗，对分散潜伏的癌细胞进行了打击。

09年的抗争与努力，使我争取到这个‘战略相持’，我不作‘取得决战性胜利’的认识。
这个‘战略相持’阶段可能会很长，可能会很艰难，
但我会继续努力。

2010年，医生对我状况的评价始终（大致）是：
作为小细胞癌患者，控制得不错；
没有明显转移，也不能说没有问题。
‘问题’：
纵隔、肺门多发淋巴结；
ca19-9（37-48），ca242（19-25）不时上下波动。
鉴于2‘问题’均出现于第6次化疗刚结束之时，之后尚无迅速变化，前阶段一直我暂未考虑化疗；
本周查‘肿瘤胃泌素释放肽前体片段31-98’超标（31，正常应小于22），此问题比较严重！正在做全面复查。

2010年：
前3季度打胸腺肽或BP素，以提高免疫力，4季度因医改医院只有反应大的白介素就暂停了；
中成药（西黄丸，康莱特），月开现配中草药颗粒，应种类多均减为半量；
每天跟着别人比划1小时太极拳。

我的血象问题一直未能解决，
中性粒0.5—0.9，白细胞2200-2600。
一打瑞白，就迅速升上来，不打就掉下来。
看了多个血液科专家，也说没什么办法。
不过医生们都说：
我长期低，可能身体已习惯了，有一直没有发生什么感染，老用药会耐药，没有好处，就中药调理吧。

有必要的补充说明：
我的血象问题，是至少存在30多年了，生病前体检：
中性粒1.1—1.2，白细胞3000—3500。
因而我的血象问题，很大程度上不能归结于‘化疗’。
大部分经过化疗的病人，停药后几个月就恢复了。

祝愿自己2011年：
能控制住，能争取维持住这个来之不易的‘战略相持’。

红珊瑚

以‘战争’视角想象自己的治疗
写的太好了祝愿你打败“敌人”取得战略性胜利，

haalexding

你写得太好了。

丈夫一岁

赞一个，如此冷静对待自己疾病的人一定很坚强，是个军人吗？

haalexding

祝愿自己2011年：
能控制住，能争取维持住这个来之不易的‘战略相持’。


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必须的。哈哈哈！

combatyg

小细胞肺癌标志物应该具有诊断的敏感性和特异性。

目前常用的神经元特异性烯醇化酶（简称NSE）是小细胞癌较好的肿瘤标记，但也存在一些不足。如早期病人的阳性率低，非小细胞肺癌也有阳性结果，溶血标本有假阳性，正常健康人与小细胞肺癌差异不太大等不足。若治疗有效，经过一个或两个疗程的化疗后病人体内的NSE水平可降到正常范围内。当病程得到完全的缓解，会稳定在3－8ug/L。呈指数上升的NSE水平是复发的可靠先兆。NSE水平测定的最大价值在于对SCLC病人治疗的预后评估，但是无法预测何时会复发。

近年来胃泌素前体释放肽片断31－98（Pro－Gastrin－Re leasingPeptide31－98，ProGRP）成为小细胞肺癌又一个良好的标志物。ProGRP作为小细胞肺癌的新标志物，具有敏感性和特异性高，阳性预测值和阴性预测值在90％以上，对局限期病变的阳性率也比NSE高，一定程度上提高了早期诊断可能性，而且对化疗后反应、疗效的评价、病程中病情监测和预后判定都提供了有价值的信息。

表1　各组血清ProGRP31-98和NSE浓度(X±s)
组别        例数        ProGRP31-98(pg/ml)          NSE(μg/L)
正常健康者        15        18.8±14.2                                  3.7±1.7
肺良性疾病        15        19.6±11.2                                 3.5±2.6
NSCLC        30        38.1±36.8                              11.3±5.5
SCLC        30        904.2±900.5        44.7±33.3
　LD        15        527.8±756.6        10.9±10.6
　ED        15        1280.6±896.5        54.0±45.0

combatyg

因上次查胃泌素前体释放肽片断31－98超标，近期忙于各项复查。很有些焦虑、忐忑。

做了胸、腹增强CT，骨扫描，头颅增强核磁，胃镜、鼻咽喉镜，结论基本是含混用语：未见明显转移，随访复查。
再次查胃泌素前体释放肽片断31－98，指标进一步增高至38.。
原打算：若影像检查不能明确，胃泌素指标继续升高，就做PET-CT检查。

医生认为：单纯癌标升高不能作为治疗的充分依据，应再跟踪胃泌素指标一段时间，再做进一步检查或决策。
可能医生也是考虑到PET-CT也存在：
    1.  图像分辨率、 形态识别不优于增强CT。
    2. 存在非特异性摄取的问题。 FDG的高摄取并不是肿瘤细胞的特异性改变, 也可见于炎症细胞。

目前，只能静下心来，调整好心理，调整好生活节奏、状态，耐心跟踪2个月；
同时，加强对转移治疗方案的了解、学习，做好心理准备。

combatyg

不是军人，退休前科技领域工作。

小细胞癌是游击战高手，如何战胜它是个问题。(从土地革命至解放战争，国共两党的较量，可以说是毛的游击战、人民战争与正规军、正规战的较量，毛的游击战胜了蒋的正规战。)

对于小细胞癌的极易转移问题，我要求自己尽量做到：
能坦然面对，不去纠结‘第2只靴子落地问题’，‘认真跟踪、定期检查’就好，‘水来土挡’。