请教右上肺腺癌（分化中等，侵达脏层胸膜）化疗方案

huanglouzi · 发表于 2011-3-1 16:10:13

所患疾病：肺腺癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

手术冰冻切片病理报告结论为右上肺腺癌，部分呈细支气管肺泡癌。

病例诊断报告为：
巨检，契形肺切除标本，大小为4.5*4*3CM，切面见2*1.5CM灰白色结节，质稍硬，界尚清，紧贴胸膜。
诊断，右上肺腺癌，分化中等，侵达脏层胸膜。

巨检，肺叶切除标本，大小为11*5*3.5CM，被膜表面见一长 8CM手术切口，肺切面灰红色，质软，未见特殊。
诊断：右上肺送检未见肿瘤残留，支气管切缘未见癌累及。

曾经治疗情况和效果：

胸腔镜右上肺叶切除，纵隔淋巴结清扫术

想得到怎样的帮助：

1、具体分期是Ib期吗？
2、采用何种化疗方案？
3、若选用键择（进口）+顺铂方案或者培美曲塞（进口）方案，哪个更为适宜？哪个更有效？哪个毒副作用小？
4、目前国内，作为Ib期右上肺腺癌（分化中等，侵达脏层胸膜）术后的辅助化疗治疗，键择（进口）+顺铂方案是否为标准方案？键择（进口）+顺铂方案在临床实践方面是否比培美曲塞（进口）方案或是其他方案更为充分？
5、培美曲塞作为Ib期肺腺癌的一线化疗方案，其临床经验是否充足？有无通过相关权威认证？若使用培美曲塞作为一线方案，是否会对后期治疗带来影响？国内病人的临床上是否更多的用作二线方案？
6、分化中等肺腺癌是否对化疗敏感度不强？化疗过程有无增敏药物？

妈妈健康 · 发表于 2011-3-1 16:15:38

我妈是晚期病人,但是之前三年的治疗都在福建省协和医院胸外科,常见的手术后的化疗方案就是诺为本,健泽,或是紫杉纯三类,看各家医院,医生用药的习惯协和的医生基本上都用诺为本.我想会不会是和药品公司关联的关系,都是标准的一线方案这三个.

培美我妈妈现在正在用,2010NCCN指南推荐的腺癌方案.要早用效果比晚用好一些.但是我妈是易特泰素帝均耐药后用的,效果也还可以,所以你问的这些问题不可能有非常具体的000…………,至于那一种化疗方案好,只能说是争对个案来说的,试过才知道.

我建议你可以查阅一下2010NCCN指南.对于化疗敏感度还是也要看个人.但是如果是手术后的化疗我觉的用一线方案就可以了.培美留着手面用.

huanglouzi · 发表于 2011-3-1 16:40:53

谢谢楼上的~~
这几天在看卫生部办公厅印发的《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》（网址：http://www.moh.gov.cn/sofpro/cms ... amp;CategoryID=2909）

对于早期患者的指导感觉信息太少了

杨淘淘 · 发表于 2011-3-2 00:20:47

现在的情况可以动态观察，不治疗。病理分化程度挺好的。

huanglouzi · 发表于 2011-3-2 18:51:46

请问淘淘
1、分化程度是不是越高越好？
2、侵达脏层胸膜是不是不太好？

杨淘淘 · 发表于 2011-3-2 20:53:51

是不好，但是分期还是IB期。
这个病例，还是应该乐观一点。

huanglouzi · 发表于 2011-3-25 10:38:18

使用键择顺铂方案一个周期（四个疗程里面的一个疗程已结束，下周拟进行第二个疗程）
（1）呕吐反应剧烈，期间使用多种止吐药物和镇定药物，效果不佳
（2）钾降低，最低值2.89  标准值3.5-5.5
（3）血小板降低，期间三次血化验，分别为7  4  7  标准值10-30
（4）白细胞维持在4-5
1、医生口头说拟更换化疗方案，具体药物尚未明确，待下次入院检查后另定。一般会换成什么？
2、下表中所示的这些药物，哪些药物对哪些指标影响更大？
3、除下表中所示的这些药物外，是否另有药物？
具体药物白细胞    血小板       钾    中性粒细胞  红细胞血红蛋白肝/肾功能       呕吐反应
3.0×109/L 6.0×1010/L 3.5-5.5 1.5×109/L  2×1012/L    8.0g/dl 小于正常值的2倍
顺铂
卡铂
培美曲塞
键择
多烯紫杉醇
长春瑞滨
紫杉醇
足叶乙甙

步行者 · 发表于 2011-3-25 10:53:53

这还是不错的，暂时不能算是胸膜转移
分期还是没错
化疗方案是可以的，当然用培美是现在指南推荐的

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