易瑞沙吃吃停停，能不让它出现耐药吗？

李玉琪

我是肺癌患者。现刚满三年。经手术、化疗、值 入粒子等 。出院时定的是T4N3M1。我于09年11月开始用易瑞沙，开始到现是16个月了。我是吃吃停停的。中间停了二次，每次各是四个月，共停用八个月。易瑞沙久服后必会耐药。我现是吃吃停停的，是否能逃过耐药这关口？为此，我想开个话题，把我的经历逐步写出来，供大家分析与参考。
把我博客中的一段，作为引言。
昨天拿到了检查结果，对第三次启用易瑞沙的效果评价如何，总算有了结论。忐忑不安的一个月终于过去了。肿瘤标志物各项指标，均有大幅度的好转。变化最大的是糖类抗原CA199从288.5下降到正常值24.9。我最关心的癌坯抗原CEA从80.5下降到62.2，下降幅度达23﹪。

这是我使用易瑞沙控制病情发展第16个月的结果。易瑞沙本身是维持药，按传统医学的观点，只能说使用易瑞沙维持了16个月的。二者虽只一词之差，但二者是从不同的立场出发，得出的二种完全不同的观点。我在控制病情的16个月中，只用了8个月的易瑞沙。我是病人，所作所为完全是站在病人如何延长生存期的立场上的。我并不祈求完全杀灭癌细胞，只希望把癌细胞控制到不足以致命的程度，与癌长期共存。所以我仅求控制。而传统医学的观点，是来源于药厂的使用说明书。按说明书办事，则是天经地义的事。药厂产品的说明，易瑞沙与特罗凯等，本身就是维持药，一旦有效，就必须一直维持下去，不得间断，直止耐药。所以靶向药只改善病人的生活质量，并不提高生存期。我们要感谢药厂给我们创造了一种好药，但药商必竟是商人，就是以最大利益为目标的人。维持的方法就是利润最大化的体现，决不是延长生存期为目标。这立场与我的立场是完全不同的。我现反其道而行之的办法，真是没办法的办法，现又起到了效果，这就是可喜之处。

zzyzzy

妈妈也得了这个病,刚开始吃易,我也一直在找关于这方面的资料
我也看过您的博客
请你看一下我的这个贴子
http://www.51qiji.com/thread-24999-1-2.html
我觉得这可以解释为什么,吃吃停停比一直吃要好

李玉琪

我刚看了楼上的留言与贴子，给了我更多信心，谢谢！我有些想法，曾与新加坡一位制药的教授请教过。药厂所以说不能停药，直服止耐药后再换药。这并非是药理所致，而是利益所致。该教授认可了我这观点。现看你贴子，更说明了用药是不能完全按药厂要求做的。好多人在追求延缓耐药时间。这只是改良而已。我们要的是革命性的。只有这样，才能摆脱“死缓”的结论。与其等 着耐药，还不如博它一下。这就是我想要做的。何裕民说过，病人要有“征服疾病”的心态才好，为什么不博下呢？

步行者

其实如果你了解药理，那么你就会知道这样做是非常冒险的

zzyzzy

请楼上能否说的更加详细一些
非常冒险是明白的,确实是冒险.
但是药理是怎么样的,有什么论据吗??

说实话,看着论谈上的一些贴子,有时候心真的很痛,看着看着眼泪就流了下来
为了治病,有些用网上的那些奇怪的方法,有些找那些假医生(只是因为听说他们能治的好)
有些去参加试验.....这里的哪一项不是冒险
我们面对的是我们暂时无法战胜的敌人，为了亲人的生命，我们能做的可能只有冒险

李玉琪

步行者说得好，我这样的做法，确实是非常冒险的。更不用说我与医是完全的外行了。我是出于一点：靶向药必然耐药，对我来说，化疗是很不适宜。那么我只能等 着靶向的耐药，生活在倒计时中？可从传统医学看，吃靶向药是不能停的。医生也是这样说法，不能停的。因他们只能按说明书办事，只有这样才能立于不败之 地。我不懂医，但世上事物的发展是有其一定的规律，有果必有因。还有个规律，分析事物后得出一个结论是因难的，但要去推翻这个结论是更加更加的困难。一个靶向药出来后，是该药厂出资做的双盲临床试验。试验 的结果，就是该药对某疾病是否有效？再往下，必然是考虑药厂的利益，这也是正常并合理的。所以得出的结论，靶向药只能提 高生存质量，不能提 高生存期。但对病人来说，在一定的生活质量的基础上，生存期 是更加重要的。癌症病人是唐僧肉，方方面面要来吃上一口的。我这次停易共有八个月了，易又起效，这是很高兴的。我把此与某些qq 群病友分享时，才发现很大的问题 。那些穿着“医生”马甲的群主，大光其火。你能停易八个月，如都来效仿的话，岂不把他整天泡在网上，用医学术语吸引过来买他药的人中，有多少生意会丢失？我正在说着时，突然中断了。我又一次都这类群踢了出来。好在我老头的皮厚，好几个群里踢过了，也不在乎的。但这一踢，到是把我踢醒了。原来癌症病人的肉，不仅洋妖怪盯上了，连土生土长卖卖走私药、山 塞药的妖怪，也盯上了。他们一天到晚是说不能停，耐药了不用怕，我给你换种药就行了。所以，我停易的风险是更大了。不仅来源于正规药厂的声音，更来源于大量卖山塞药的那些人，他们是天天泡在网上向人指点着的。“三人成虎”。我们一天到晚听到的是“不能停药”，所以停药的风险不仅仅是药理，更有社会因素了。

步行者

一种药物吃吃停停，理论上是更加容易耐药的
而且一般病人。吃有效后，如果停几个月，一般都会进展严重，
那么对于病人来说，体内负荷加重，吃易基本都会事倍功半
再说对于楼主来说，你怎么知道如果你一直吃，会什么时候耐药呢
没人知道的，那么谁敢去冒险，毕竟我们自己不是患者本身

李玉琪

楼上的好！问题是要这样一起探讨的。说明一点，我是患者本人。我统计过二次服用易时的结果，我把它记录在博客上了。链接是www.blog.19lou.com/12328232。有时间时可参考下。现把相关部份重述在此。
第一次服用易瑞沙时，CEA为68.9，服用的是号称india产的吉非替尼片。一共服用五个月，第五个月时CEA反弹，出现耐药的苗头。但与药品说明书的耐药是很不相同的，正规说法是CT标明肿瘤增大25％时，才算是耐药，并非是CEA的反弹。

日期　　CEA　　与上月相比变化的绝对值　 变化百分数
09.12.14    78.0          +9.1                   +13％
10.1.11    69.1          -8.9                  -11％
10.2.9      45.9          -23.2                 -34％
10.3.12    32.8          -13.1                  -29％
10.4.12    43.4          +10.6                  +32％

在五个月中，实际的获益是CEA下降了25.5，下降37％。

第二次服用易瑞沙，仅用二月，采用见好就收的办法。

二次中间的轮空期是四个月，第四个月我试用希罗达失败，CEA上升很快，一下上升到96.6，升幅达42％。可以说没法再控制了，所以再次服用易瑞沙。结果如下：

日期　　CEA　　与上月相比变化的绝对值　 变化百分数

10.9.2  54.3          -42.3              -44％

10.10.7 32.2          -22.1              -41％

这次总的获益是CEA下降64.4，下降达67％。才二个月时间，作用远超第一次。经分析，我总结了如下四点：　　　　　　１、易瑞沙间断服用可以最大获益。这点是该药品主流用药与　　　草根用药的最大差别。正规用药是不能中断的，必须服用　　　到彻底耐药后再换其他治疗药。但在这次试验中，第二次　　　服用易瑞沙与第一次服用同样有效，相当于推迟了耐药时　　　间，延长了用药时间；

２、 体内的血药浓度必须到达一定程度，药效才起作用。第一次用的易瑞沙是山塞货，虽成分经检测也是吉非替尼，但只能定性不能定量。很可能其含量不足，只有当体内的药量积累到一定程度后才起作用。所以起效慢，起效后CEA下降速率也不高；

３、 服用方法与服用环境有讲究。第二次用的所谓易瑞沙，实质是吉非替尼原料。但我是加量到350mg，再加400mg的索拉非尼，所以药量足够大，同时二种不同靶点的靶向药同时起作用。也注意了环境，不像第一次那样，既是易瑞沙又是中药的，第二次是集中力量，用靶向药时停服中药，以免不可知因素的干扰；

４、 服易瑞沙时首次打击强度必须加大。通过轮空期后，癌细胞处于上升势头。此时的环境是最恶劣，为尽快起效，必须加大易瑞沙的打击力度，尽可能缩短服用易瑞沙的时间。癌细胞在易瑞沙环境下变异可能性尽可能的降低，有望再次使用易瑞沙时，仍然能有效。

　　二度服用易瑞沙，效果相差颇大。但从中也可悟出一些值得深思的东西，必须进一步探索与改进，须对这方法可能的副作用，更须加强监控。由于癌症病人的个体差异太大，什么方法都应因人而异的，这更需注意的。