求教大家，关于骨转用药时间和品种的问题，多谢了

lj-spring

我妈妈是低分化肺膦，14个月，确诊时就肝转，骨转，淋巴转，后来又脑转。一确诊时就在医院挂了治骨转的药，帕米膦酸二钠，共挂了3次。后来我找到了我初中同学，他帮我买到了南京制药厂的唑来膦酸（健润），我就在外面帮妈妈挂这个药，共挂了10次。本想一直这样挂下去的。可是前几天妈妈的主治和我说：已挂了一年多了，不能再挂了，再用下去会引起下颌骨坏死的。我现在很纠结，想求教大家：
    1．妈妈用了健润后，目前还没有出现骨疼痛的症状，我怕停了后会不会骨转移进展厉害？能不能一直挂下去？或者时间拉长到40——50天一次？
    2．我看到“我是小猫”的贴子上说骨转的针最好6个月左右换一次，我妈用健润已有10次了，是不是也要换一种药？健润是第三代的唑来膦酸，我再换回第二代（第二代是哪些药，我也不明白）？如果都是唑来膦酸之间换药，有没有必要换（比如健润换成艾瑞宁）？
还有我只能从药代那儿拿到“健润”，如果要换其它治骨转的药真的很麻烦，医院太贵了，妈妈是农保，这个药是全自费的。其它病友能拿到其它的治骨转的药的话，希望能告诉我一下。或者我们互相换也可以。

谢谢大家！

Never_Land

按择泰自己的说法，下颌骨坏死和用药时间长短是没有关系的，和口腔治疗有关。甚至“没有数据提示停止双膦酸盐治疗能否降低颌骨坏死的危险”。

择泰说明书如下：
已经有报道在癌症患者中使用二膦酸盐类药物（包括择泰）进行治疗后，出现颌骨坏死。这些患者中多数还接受化疗和激素治疗。大部分病例还进行过口腔治疗，如拔牙。他们中许多人出现了包括骨髓炎在内的局部感染症状。
伴有危险因素（例如恶性肿瘤、化疗、激素、口腔卫生情况不佳）的患者使用双膦酸盐之前，应考虑进行预防性牙科治疗。
在治疗过程中，这些患者应尽可能避免介入性口腔治疗。对于在接受双膦酸盐治疗时发生颌骨坏死的患者，口腔科手术可能令病情恶化。对于需要口腔治疗的患者，没有数据提示停止双膦酸盐治疗能否降低颌骨坏死的危险。主治医师应根据每例患者的个体利益/风险评估，得出临床判断并制定治疗计划。

至于各种磷酸盐的选择，在降低骨相关事件的能力上，唑来膦酸评价最高。伊班磷酸可能止痛更好。我以前找过些资料，给你看看：
http://www.51qiji.com/viewthread.php?tid=23025&highlight=

我们医生主张择泰有效就一直打下去，不换药。我觉得这个治肿瘤一样，有的主张耐药了再换药，有的主张耐药前主动换药。我们主要用唑来膦酸，也用过伊班磷酸。伊班磷酸很难找又很贵，所以后来我们又回到唑来膦酸。因为伊班用的少，也无法评价它怎样。

lj-spring

谢谢  洁！我内心还是想继续用健润的，就是心里比较纠结~~~

步行者

我的意见也是一直用下去吧，下颌骨坏死基本跟着无关的
既然有效就一直用吧

lj-spring

谢谢步行者，我妈的情况和你妈妈比较相似，用什么药都是一开始有效，很快就耐药了~~~~~~。恶性程度高！

真的是父爱如山

我也来学习一下