支气管镜检查一定要做吗?

private

一个多月前，爸爸因为工作时用力过渡，觉得胸口有扭伤的感觉，当时没有太在意，吃了一些止痛片。将近一个月未见好转，去医院做CT，医生怀疑有肺癌。后作骨断层显像检查：

影像所见：SPECT/CT断层融合图像所示胸椎顺列，第三胸椎左侧横突，第四胸椎棘突见溶骨性骨质破坏，骨皮质不连续，伴放射性异常浓聚；右侧股骨近端古皮质连续，骨髓腔内局部密度增高伴放射性异常浓聚。余处骨骼未见明显异常。
骨断层显像检查结论：全身骨显像结合胸椎，骨盆SPECT/CT显像：第三胸椎左侧横突，第四胸椎棘突肿瘤骨转移；右侧股骨近端肿瘤骨转移可能，请密切随访。

支气管镜诊断：右肺下叶中后基底段送检组织镜下为肺泡组织及支气管壁组织，其间质内少量炎症细胞浸润。呈慢性炎症病变。

医生认为这是肺癌骨转移，所以要求再做一次支气管镜检查。

第二次支气管镜检查导致很多出血。但是结果和第一次一样，没有发现癌细胞，请问现在该怎么办？


请问有没有必要做进一步的检查？支气管镜检查已经出了很多血了，不想再做了。二次都是正常，还有必要做其他的检查吗？

另外，是否SPECT/CT检查结果就能断定是肺癌？

basswood

没必要作，作了如果是肺癌，算是证实了医生的判断，如果不是，医生会说这只能证明所取样本上没有癌细胞，仍然会认为是肺癌。这东东就是增加病人的痛苦。

[ 本帖最后由 basswood 于 2011-2-14 11:37 编辑 ]

丈夫一岁

从医学的角度来说：气管镜检查得出的病理诊断室确诊性诊断，而影像学诊断只能作为诊断参考。

五味尝遍

支气管镜不一定能取到癌细胞，其实有经验的医生通过看增强CT，就能基本看出来，而不是怀疑，再加上骨像有问题，早点确诊，再静下心看怎么治疗吧。CT阴影有多大？穿刺取病理成功率高，但也要看肿瘤大小，位置。这是我爸确诊肺癌时，我得到的一点经验，希望对你有帮助。

五味尝遍

我记得当时我爸确诊肺癌的时候也是费尽心思。在县医院，照出的CT有阴影，结论是肺结核？
在省城，医生看CT结论是，肺癌的可能性有五六成，在广州，医生看CT的结果是肺癌可能性九成，用的是同一张CT片，当时也做过支气管镜，没检到癌细胞。

希望中前进

我爸爸就是胸口疼，确诊的肺癌骨转移。支气管镜取出病理是来确定鳞癌，还是腺癌，还是小细胞癌。不同种类的治疗方案是不一样的。

wsygb2001

原帖由 basswood 于 2011-2-14 11:36 发表
没必要作，作了如果是肺癌，算是证实了医生的判断，如果不是，医生会说这只能证明所取样本上没有癌细胞，仍然会认为是肺癌。这东东就是增加病人的痛苦。

严重同意你的观点