母亲复查肺部肿瘤基本消失肝部逐渐增大，寻求化疗方案

LIUQUE913

一、母亲2006年患了乳腺癌，经手术治疗后一直很好。
二、2010年12月2日，又患了小细胞肺癌，没办法只能选择放化疗。
第一个疗程用EP方案，效果非常好，肿瘤明显减小，心包积液减少，肝部占位没变化。第二个EP方案化疗后，因为过年耽误了两个星期（应该1月26日进行第三个疗程），2月9日检查完发现肿瘤又变回了原来的大小（真让人后悔一辈子）。
经过多加省级医院的会诊（有的认为有可能是时间上耽误了，有的认为方案失败了该换方案了），在主治医生的坚持下2月11日又沿用EP方案化疗了第三个疗程。结束后评估肿瘤又缩小了，心包积液消失了。真是让人高兴。
第四次化疗仍用EP方案，结束后评估CT片与第三次化疗后比只是淋巴结肿大略有缩小，其他无显著变化。
第四次化疗后因化疗反应太重，在家休息了半个月，4月12日全身检查，竟然有了少量胸水。
无奈身体虚弱根本上不了化疗，只好准备放疗。因为我母亲血液肿瘤系列值CA125和CEA高，NSE高，所以医生怀疑是混合型的小细胞，所以在4月5日开始赌着吃易瑞沙。
三、5月3日，放疗了11次，易瑞沙吃了28天做CT检查，与4月12日比肺部肿瘤明显缩小由原来的8*6缩小到5*3.5，肝部转移瘤变大了有11CM*7CM那么大，肾部也有转移灶，腹膜后淋巴结也肿大，医生说肝部做介入
四、5月16日，放疗了18次，易瑞沙吃了41天，CT显示肺部肿瘤由原来的8CM*6CM缩小到3.5CM *2.7CM，肝转移瘤，肾部转移瘤，腹膜后淋巴结与5月3日比无明显变化，有的医生的意见是先上肝部介入，然后上全身化疗；有的医生说直接上化疗。
五、25次的放疗终于结束了，决定让母亲回家休息十天左右，再回来化疗，方案为拓扑替康+顺铂
六、6月10日，复查CT。肺部肿瘤基本消失，肾上腺转移瘤和腹膜后淋巴结肿大增大，肝转移瘤增大，主治叫继续化疗

[ 本帖最后由 LIUQUE913 于 2011-6-10 21:04 编辑 ]

步行者

是耐药了，耽误两周不该如此，因为用了铂类的，只能说是耐药了

LIUQUE913

谢谢步行者！
您说耐药了，请问是指卡铂还是VP-16？我们这边的医生说，心包积液由多变少，而且控制住了，肝部没变化，肿瘤大小没变，说明EP方案还是有效的。现在又开始怀疑是小细胞混合腺癌。
换方案的话您认为应该换什么方案？
还是先放疗试试？

杨淘淘

还是再用一次看看吧，不是说ep对小细胞就没有效果。所 以即使混合有非小的话，也可以用的。
我的经验医学是：小细胞肺癌很少有心包积液。好像就一个有过胸腔积液，记不清了——侧面说明小细胞长水的很少。

LIUQUE913

谢谢杨淘淘！看到你的回答我心里放松了很多。
我母亲的主治医生跟你的观点一样，认为小细胞肺癌很少有能造成心包积液的。而且根据肿瘤标志物CA125一直在100以上，她认为我母亲的类型是小细胞混合腺癌的。真头疼！在病理类型这个问题上，我一直怀疑是有问题的，但是因为取的是肿瘤活检，病理切片上一点腺癌细胞也看不到，没办法！希望大家给点建议。
今天母亲还在医院进行第三个疗程的化疗，看到母亲因化疗而虚弱的样子真感到心痛！阿弥托福！希望这次选择是对的。

LIUQUE913

原来决定去北京重新做一下病理的免疫组化，在医生(我最好的同学）的建议下，我决定再考虑考虑。
他说你现在取的病理经省级和市级医院共同认定无腺癌细胞，如果一定要确定的话只能重新取病理，有道理！
小细胞肺癌真不好对付，还有混合型的！
大家有什么高见？

chive

既然做上第三次EP了，就先不要考虑太多了，下次化疗前要求复查看看，希望有效，化疗后肿瘤标志物NSE和CA125有降低吗

[ 本帖最后由 chive 于 2011-2-19 14:05 编辑 ]

LIUQUE913

第一次化疗后NSE值从248降到71，第二次化疗后NSE值从71又升到233
第一次化疗后CA125从128升到172，第二次化疗后CA125从172又降了下来。
因为CA125的值一直在100多，所以医生怀疑我母亲的小细胞癌里混合腺癌成分。
您是怎么看的？