请专家给点中肯的建议

nustalex

我父亲，今年56岁，常规体检的时候X光发现右肺有阴影，一周后做胸部CT检查，右上肺尖端见一大小约2.8X1.7cm混杂密度结节影，病灶边缘有毛刺，内见小空泡影，邻近胸膜凹陷，余肺野未见明显异常结节影，胸腔未见积液，纵膈内见几枚小淋巴结。术前做了核磁共振和增强CT,ECT等，未见脑转移和骨转移。于今年12月8日在江苏省常州市肿瘤医院做了根治性手术，右上肺叶切除，淋巴结清扫。术后病理切片报告显示，右上肺腺癌I-II级，部分支气管小细胞癌，支气管切端未见肿瘤，淋巴结及支气管淋巴结均为阴性，未转移。（术后这段因为报告不在身上，故描述可能不太详细具体，稍后更新）。分期为1A，肿块大小为直径1.5cm。手术之后恢复良好，精神状态也还不错，24号办理出院。主治医师（胸外科副主任）的意见是不用做化疗，只需要多注意休息，补充营养，定期复查就可以了。化疗科的主任医师说CT报告上结节影大小有2.8X1.7cm，而手术切除的肿块实际大小为直径1.5cm，所以为了防止粘连部位有问题（父亲本身为改医院员工，该主任说如果是一般的病人，他会建议不做化疗就可以了，但是自己人还是保险点好），为了保险起见，防止复发之类的，建议做4个疗程的化疗，而且说现在的药物副作用很小的，很多人都没什么反应，就跟挂盐水差不多的。父亲本人不排斥做化疗，但是母亲觉得化疗太伤身体，我想问一下，做化疗效果有多好，还有，会不会做了化疗反而导致恶化的例子？比较纠结，下个月二号三号就要去做化疗了。

步行者

根据目前研究，做不做，效果是一样的，对于这么早期的

nustalex

补充详细的术后病理检查报告：
标本名称 右肺癌
肉眼所见：1.术中送检肺组织：3X2.5X2cm，切面见肿块一枚，直径1.5cm，质地较硬，黑白相间；2.常规送检右上肺叶9X7X4cm，肿块已切除。

病例诊断:
(右上肺)腺癌I-II级，部分为细支气管肺泡癌，支气管切端未见癌组织累及。
另送（右肺门，第3，4组，第11组）淋巴结及支气管旁淋巴结未见癌组织转移（0/3，0/5，0/3，0/2）。

手术的两个副主任医师一个说没侵犯到胸膜，而且从CT上看病灶离开胸膜还有段距离，另外一个说对胸膜这块儿不是太满意。放射科主任就是因为有一个医生说对胸膜这块儿不太满意，所以出院那天（12.24）建议做4个疗程的预防性化疗。

今天（12.31）去见了一下说没问题的那个副主任医师，他又跟病理科主任确认了一下，确实没有侵犯到胸膜，不过那个主任在显微镜下仔细观察了病理切片的片子，说直径有1.9-2.0cm的，不过她也说一般片子上的会偏大一点，相对实物来说。还有，报告中的 (右上肺)腺癌I-II级，部分为细支气管肺泡癌，支气管切端未见癌组织累及。应该是腺癌I-II级，以细支气管肺泡癌为主。

不知道一般来说分期判定标准中的病灶大小是以肉眼所见呢还是显微镜下片子中的大小为准？分期的话应该来说1a是没有疑问的吧?如果是肺泡癌的话是如何分期的？我查了一下，说肺泡癌好像是属于腺癌的一种亚型，不太明白。

后来正好该医院肺癌方面的权威专家，一位副院长也在，咨询了他的意见，他说从国际上最新的临床治疗经验及试验结果来说，1A化疗的话意义不大，而且有可能会过度治疗，反而对以后的治疗会有影响。建议我们可以考虑用中医固本培元，增强病人自身的免疫能力。

nustalex

后来跟病理科主任闲聊的时候，说到我父亲本人对化疗的态度是不排斥，还是比较积极的，所以她建议从病人的角度考虑，也可以用一些副作用很小的药物进行化疗，主要还是心理层面的，让病人安心，或者直接用口服的，不要静脉注射。不知道有没有道理？

nustalex

今天没人在么？如果用易瑞沙做预防性治疗如何？

judy77

我妈妈也是细支气管肺泡癌，当初CT上和实际病理上也有差别的，病理上的大小差不多是CT上的一半，是紧贴胸膜的，单是没触及胸膜，因为是周围形的，可能都和胸膜离得比较近吧，我妈妈没有化疗呢，开好刀2个多月了现在恢复的不错，我想过了年后给她配点中药巩固一下