爸爸诊断出中分化鳞癌,应该如何治疗

赵小样

这次国庆回家,妈妈跟我说爸爸干咳了一个多月,并且常见隐隐胸痛,发痛位置不定.一开始当感冒治疗,吃感冒药和喝了咳嗽糖浆后仍未见好转.(爸爸身体一直不错,平时都很少感冒,偶尔感冒也是吃两颗感冒药就见效了,也因为这个原因,家里人都疏忽了他这次咳嗽).当时我听了也感觉没什么大问题,不过认为应该去医院检查一下心安.第二天(十月四日)我与哥哥带他去我们当地的县城医院拍胸片,心脑电图,腹部彩超.血常规,肝肾功能.后几项均未发现异常,只有胸片出来后显示肺部有阴影,建议进一步检查.第三天又去做了CT.爸爸做CT的当天,我返深圳上班了.
CT诊断是：左肺背段占位考虑中央型肺CA并阻塞性肺炎、纵隔淋巴结转移可能性大,建议支气管纤维镜检查.

十月十三号嫂嫂带他去长沙,在湘雅附二做了支纤镜,在做支纤镜的当天,医生就明确诊断为肺癌,那天接到哥哥电话后,我度过了人生中最灰暗的一天.一星期后拿到活检结果左下背段新生物)2粒,各芝麻大小,多切片镜下为软骨及增生的纤维,呈慢性炎改变,极少破碎的异型鳞状上皮,高疑癌.问诊的胸外科的教授在病历本上写:1.重新做活检.2.如果确定是癌，建议做化疗再手术.

因为湘雅附二的支纤镜结果需一周才出,而且这次也没检出癌细胞,10/22日我们就托了熟人去了中南湘雅医院(附一),再次做了支纤镜,这次三天就出来了结果6/左下叶)送检少量中分化鳞癌组织.

附一的医生说可以手术,只要确定没有出现转移.当天下午哥哥又带着所有的诊断报告去了湖南省肿瘤医院,那里的医生建议先化疗两个疗程再看情况.

因为我们很希望爸爸有手术的机会,而且心里有点抗拒化疗,所以我们听从了湘雅附一的意见,先做系统检查排除转移.10/23去做了脑CT,淋巴检查,全身骨扫描,腹部B超,心肺功能,后几项均无异常,只是脑CT有疑问,报告如下:又侧顶叶见小片状稍低密度灶,边界清楚,余脑实质内未见明显异常密度灶,脑室系统形态及大小正常.检查提示:脑沟容积效应?其他待排.

随后取报告的医生让父亲再做一次脑核磁共振确定是否脑转移,当天就诊时发生一件事,附一的一位胸外科教授连CT片都没看,就说可以手术.这件事让哥哥很是气愤,认为这个教授说话不负责任,于是又带着报告去了附二,想找第一次挂诊的教授.(后来我们在网上查到他是擅长做肺部手术的.而我们也查到附二的心胸外科是全国重点学科,是相当有名的.)但那天那教授没坐诊,帮我们看的是一位年轻医生,他仔细看了CT片后说,右侧淋巴结已经肿大,直接手术的话,无法切除干净.还是建议先化疗再看.那天我与哥哥电话沟通无数次,我们都不知该听哪家医院的,拿不定主意,我不主张化疗,但也不希望爸爸手术成为医院的试验品白挨一刀.于是又一次去了省肿瘤医院,托了熟人直接去住院部找了一位教授,他的建议也是先化疗两个疗程再看还有无手术的机会.

本人有几个问题想请教各位有过经验的病友家属:

1.这些报告均未写明属于几期,只有一位医生在病历本上写了三期,我看坛子里很多报告都写了2a,3b这些很详细的分期,像我父亲这种,如何才能知道准确分期?

2.我父亲能否直接手术或有无手术的机会?目前他的症状只是干咳,无其他症状.化疗后再手术和手术后再化疗,这两种方案,哪种更适合我父亲的情况.他以前是老烟民,两年前戒了,去年因为胃痛酒也不喝了.

3.目前我父母还不知情,我们一直瞒着他们,说医生说的问题不大,结果没出来,因为今天还去做了脑核磁共振.我们不知他们能否承受这个事实,打算能瞒多久就瞒多久,如果选择化疗,到省肿瘤医院住院,该如何才能骗过他们又不引起他们的怀疑?如跟医生商量做假报告或是骗他是良性肿瘤,但如何解释化疗及化疗有反应后如何圆慌?有没在这方面有过经验的家属们,能否支两招?谢谢!

4.中分化鳞癌一般采取什么样的化疗方案?我是近段时间才关注治疗肺癌方面的知识,前两天在网上偶然搜索到希望网论坛,但我们对肺癌的认识很浅显,对治疗方面更是知之甚少.

5.父亲是住肿瘤医院治疗还是在附二医院治疗好呢,因为我们想看化疗后有无手术机会,另外我觉得住肿瘤医院的话对病人心理压力大,周围全是那样的患者,很容易知道自己的病情.而且化疗完后有手术机会的话,附二的手术水平更高,那是不是一直在那边治疗更方便医生观察,有什么情况也可以多个科室会诊.

6.看了相关书籍说化疗期间要中西医结合,那么,像鳞癌在化疗期间,应该吃哪些中药?可以化疗和吃中药同时进行吗?化疗后又该吃哪些中药,有没病友在长沙看过中医的,有的话请推荐.

不好意思,问题比较多,描述的也很零碎,我今天就请假回长沙了,不知爸爸看到我,会不会很突然,该如何跟他说明.希望得到大家的指点,谢谢!

目前爸爸一直是在检查,没做任何的治疗,我们是否应该先买些中药给他先吃着,比方说消肺散结丸之类的,我有意在他入院前先带他去看下中医,开些中药到时在化疗期间辅助治疗,也可减轻化疗的副作用.

P.S.刚刚嫂嫂打电话过来,爸爸脑核磁共振结果出来了,医生说没有脑转移,这无疑给我们心理打了一针增强剂.
附脑核磁共振结果,检查提示:脑多发性腔隙性脑梗塞，检查所见:双侧基底节区额顶叶见有斑点状长T1,长T2信号,增强后未见异常强化灶,灰白质界限清楚,脑沟,脑裂,脑池及脑室大小形态正常,中线结构无移位.

[ 本帖最后由 赵小样 于 2010-10-30 11:53 编辑 ]

步行者

没有脑转，术前可以分为3A
可以手术，至于对纵隔淋巴是否可以清扫干净，要找胸外科医生了
可以考虑术前先化疗
这就需要胸外科的来决定了

蚊子翩翩飞舞

和我的也有一点像，我也是叫我先化疗看情况能不能手术，现在我已经化疗了三次了，医生说可以手术了 ，自己还很迷茫。