中分化鳞癌三期A，三次化疗后，能不能手术？（11月12日已经手术）

蚊子翩翩飞舞

本人今年30岁,女,今年7月出现咳嗽,不多。差不多20来天,去当地医院拍片,提示肺部阴影,要求抗炎后复查,用了差不多一个月的抗生素,阴影没变化。

于8月17日做了肺穿,20日报告显示:右肺中分化鳞癌.

8月23日,住进杭州肿瘤医院进行化疗,(当时,一位医生叫我先化疗两次,缩小病灶,看能不能进行手术.).
当时的检查情况是:血常规,肝功能,电解质正常
CYF211：5.64ng/ml,  
NSE：26.1ng/ml   
癌抗原125：99.10U/ml,   
鳞状上皮细胞癌抗原：15.9ng/ml
Ｂ超提示右肝内小占位，血管瘤可能。
骨骼ＥＣＴ：全身骨显像见多处骨放射性稀疏。请结合临床。（到现在我也不明白是什么意思，问了主治医生说是好的，也就什么深究）
ＭＲ显示脑实质未见明显占位灶。
胸部ＣＴ：右肺上叶及中叶交界区占位，肺癌首先考虑，病灶累及右肺上叶前段支气管开口、及右肺中叶支气管开口及纵隔并伴纵隔淋巴结肿大。两侧胸腔少量积液。
８月２４日起予以ＧＰ化疗：泽菲1.6dl, 5,  顺铂　50mg  dl-2,及止吐补液营养等支持治疗。

８月３０日出院回家。

９月１３日到９月１８日进行了第二次化疗。
CYF211：1.71ng/ml,  NSE：8.8ng/ml    癌抗原125：20.7U/ml,   鳞状上皮细胞癌抗原：2.8ng/ml

10月6日回医院复查:血全部正常.(CYF211：０.55ng/ml,  NSE：8.8ng/ml    癌抗原125：11.6U/ml,   鳞状上皮细胞癌抗原：1.20ng/ml)
CT：右上肺病灶缩小，隆突下小淋巴结相仿．右肝前叶上段转移灶可能大，请结合上腹部检查．
Ｂ超：肝内小结节，血管瘤可能．

问了医生说怎么ＣＴ说是转移Ｂ超又说是血管瘤，医生说要确定性质最好还要做个腹部的增强ＣＴ．
又自己挂了个专家号想看看能不能手术，那医生看了后说，要是能确定我肝内是良性的就可以马上进行手术，最好是术前做个ＰＥＴ，但是，这医生又说他现在借去人民医院上班，要他手术必须转院那边，就犹豫了，没去．
所以又回到化疗中心决定再做一次化疗再预约做ＰＥＴ．（因为当时主治医生说我的化疗效果不错，肿瘤缩小了很多）

１０月１２日化疗结束出院回家．

总体来说我的化疗反应也不是很大，除了化疗期间没胃口，有点小吐外，其他都还可以．

再说下我肺穿前８月１２日在浙二医院的ＣＴ：右肺中叶可见大片高密度影，内部密度均匀，右上肺中叶内侧段支气管狭窄，左肺可见多发斑片状影，可见囊状低密度影。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大的淋巴结。　
现在我的问题是：
１、        我在８月１２日的ＣＴ并没有显示纵隔和纵隔淋巴结的情况，做了肺穿后几天就有了（８月２３日），转移是和肺穿有关吗？要是肺穿的风险都如此大，那么要是手术，转移和复发的几率是不是更大？
２、        像我的情况能不能进行手术？我自己觉得，要是化疗效果好能不能不手术，就化疗，
我看了很多人做了手术好像很多都在不久后就出现转移灶了。要是不能明显提高生存期那么做手术也就是多受苦而已，因为，做了手术后，不管怎么样生活质量肯定要下降的。
３、过几天就要去做ＰＥＴ了，要不要做手术一直很纠结，家里人希望是我自己做决定，因为他们也不知道怎么样更好吧，希望有过类似经历的人给点意见。


[ 本帖最后由 蚊子翩翩飞舞 于 2010-11-22 18:00 编辑 ]

生命不息

如果确定能手术当然手术，手术是目前最好的冶疗手段，不过最好找个专家看看，不要变成开腔探查术，当初医生也建议我爸爸手术，但是我不放心，又找了个专家看，专家说我爸爸这种情况不能手术，打开胸腔肺上会全是比芝麻点还小的肿瘤，胸膜粘连，这个手术就白做了。所以手术一定要慎重。

蚊子翩翩飞舞

是 的，所以 我也想先做了PET，要是没问题的话，就再找个医生看下片子。毕竟我们不是医生，还是听医生的吧。好迷茫。

步行者

有的是时候做普通CT，是不给你报纵隔问题
你这情况，因为有胸腔积液
属于四期le无法手术的

蚊子翩翩飞舞

8月12日的CT是有说纵隔情况的，或者普通的CT做不清楚那还是有可能的吧。因为当时前两天刚刚做过支气管镜，里面还有一些炎症的。
关于胸腔积液，我也不知道那个医生为什么给我三期A，好象后面的CT也都没有显示了。

步行者

积液性质很关键，是炎症渗出
还是胸膜转移

蚊子翩翩飞舞

问了医生关于胸腔积液的问题，他说积液比较少，考虑炎症渗出比较多，当然也不能排除肿瘤引起，所以还是要看PET的结果，综合考虑能否手术。

步行者

胸膜转移，小结节PET也看不出来的
、因为你已经消炎二十天，拍的CT还有胸腔积液
怕不是炎性渗出