糟糕透了脑转发展，大家帮我看看该怎么办？步行者,杨医生请进一下

真的是父爱如山

病症：2010.5.19发现低分化肺鳞癌+单发（2cm）脑转
现病人状况：
1 身体及精神状态均不错，与健康人没什么差别，症状是偶尔会咳嗽，但没有低烧和血丝（刚发现时低烧，痰中带血丝）
2 最近有时会稍稍头疼吃安乃近可止痛，病人述看东西不及以前清晰但变化不大

放疗剂量——
头对病灶（一个2cm）的三维适型——240*24=5760，2010.7.26放完
肺三维适型——240*29=6960，2010.8.2放完，放疗后，肺复查结构病灶有缩小。

化疗：
2010．9．1和2010.9.28进行了两次化疗方案是  吉西他滨+顺铂（第一次是进口健择，第二次是国产），肺CT复查结果病灶有减小。

2010．10．19 脑增强核磁结果：
扫描所见：
头皮软组只及颅骨骨性结构未见异常。左侧颞叶、顶叶、岛叶及中脑可见大片状导常信号影，TIWI均呈略低信号，T2WI呈高信号，水肿较2010.5.28好转。蝶鞍位置、形态、大小无异常。颅颈交界处未见畸形发育，中线结构居中。蝶窦内可见片状长T2信号影。蝶窦内见类圆形异常信号影。
增强扫描：
注入顺磁性造影剂后，左侧颞叶、顶叶、岛叶异常信号影内可见环状强化及片状强化，环状强化病灶内可见低信号无强化区，边界清楚。
MRI诊断：
1 左侧颞叶、顶叶、岛叶异常信号影，结合病史考虑：多发脑转移瘤。
2 蝶窦囊肿。

医生建议：

1 化疗换方案：多西他赛＋顺铂   或者  多西他赛＋VP16，化两个疗程复查脑部情况。
2 脑部因为之前做的是三维适形放疗，所以不能再做全脑放疗，若需要放疗继续进行针对病灶的三维适形放疗，因为考虑现在病人头部症状不大，而且水肿也很小暂不考虑放疗，继续化疗看看
3 因是鳞癌，特罗凯有效率不高，不太建议。

需要咨询：
1 脑部现在是比较麻烦的问题，因为肺是控制住了。怎么办？是否可以换医生方案先化疗看看不能不进脑控制住。要是放疗怎么操作？真的要针对病灶一个一个的放吗？那将来还可能会有新的出来，再继续一个个放？这样放对大脑会有什么影响？
2 医生的方案是否可以？两种哪个好些？还是推荐其它别的方案？现在主要是考虑能对付脑的。
3 特罗凯是否可以考虑？病人鳞癌且有三四十年的吸烟史。
4 因为肺部放疗了，CT显示现在肺有点炎症，怎么样可以预防放射性肺炎及纤维肺？肺的这种情况可以吃特罗凯吗？会不会加速纤维化.

请多多帮助，感谢！！！

[ 本帖最后由 真的是父爱如山 于 2010-10-21 16:18 编辑 ]

ZYY-QS

哎 我爸爸的情况和你爸差不多 也是鳞癌现已脑转并水肿 我也在为用不用特烦恼

真的是父爱如山

为什么没有人来呢?真是郁闷,头疼.

ZYY-QS,抱抱,没办法啊.

秦苏人

海鸥， 还以为叔叔好起来了呢， 怎么会这样呢， 加油。 我爸爸NSE身高了， 估计是进展了， 都不知道该怎么办呢， 该死的癌细胞。

步行者

治疗本来就很乱
我记得你上去上海咨询过
现在没见你上次对照
脑部确定进展吗
本来就该先全脑放的，现在不能全脑放了，只能见一个用伽刀干掉一个了
如果脑部症状还不是很明显
肺部有效，健泽继续用同时
可以考虑靶向或者可以入脑的化疗药配合了
加尼莫司汀，或者用蒂清
其实我更喜欢是上特看看
一个月后复查

生命不息

爸爸也是肺鳞癌，我已准备好了特罗凯，不过还没开始用，不管结果如何，我都要让爸爸试试，万一有效呢？岂不是错过了机会。

真的是父爱如山

感谢大家，现在的感觉就是一步走错，步步难啊。

步行者

上海不是叫你脑全放吗