一线采用易瑞沙的肺腺癌治疗报告(留下的只是永恒的记忆)

lthnds

老爸春节前生病了，胸部疼痛，痰中带血，咳嗽不止。但他怕影响全家人过春节，瞒下了我们。
2010年3月25日经医院病理切片确诊为肺腺癌。T3N2M0 IV期

作为老爸的长子，开始的那半个月，是我最痛苦的半个月，因为我根本无法接受这样的事实，也一下子不知道该如何应对，只好天天与医生沟通，疯狂地上网查找资料，补充自己在肿瘤治疗方面的知识。
由于老爸的体质较弱，放弃了化疗方案，医生放弃了手术方案。

采用india易瑞沙作为一线治疗方案在主观和客观的因素的作用下，形成了决断。
在治疗过程中，得到了医科院肿瘤医院中医科叶霈智大夫的大力支持，为我们提供了许多专业的宝贵的意见，在此一并表示感谢。
下面，我将陆续整理老爸的治疗过程中与叶大夫交流沟通的信息，以资病友交流探讨。


补记：老爸已于2011年4月21日脱离苦海，回归极乐。所幸的是，老爸最后最大的愿望已实现-----叶落归根
回想老爸在病重期间所受的痛苦，我真诚地希望老爸在天堂里快乐地生活，没有忧伤，没有痛苦，只有美妙的生活。

[ 本帖最后由 lthnds 于 2011-4-28 09:57 编辑 ]

lthnds

2010-03-28 09:50:49
患者67岁，身高165cm,重58KG，男性，吸烟,农村小学退休教师
体质较弱，七岁开始患支气管哮喘，常年咳嗽
目前本人尚不知道具体情况，医生在家人授意下告知为肺结核和肺炎并发症，自得到医生的“检查结果”后，情绪有些低落。患者一向抑郁，家人担心其得知真实的病情后，会意志消沉，进而影响治疗。

2010-03-28 09:51:02
担心患者经受不起化疗，并且肺腺癌对化疗不敏感，效果较差
从患者的年龄、体质、腺癌和化疗的副作用等角度综合考虑，试问可否将易瑞沙作为一线治疗方案，配合中医辩证施治和红外线热疗等辅助治疗？这种治疗方案是否有前益于患者的生活质量和延长生存期，减轻痛苦？
未做EGFR突变测试，有吸烟史的男性直接服用易瑞沙是否效果会更低于化疗？

医科院肿瘤医院中医科叶霈智大夫回复：
不考虑化疗的话，可以服用易瑞沙，尽管有吸烟史的男性效果不如不吸烟的女性有效率高，但不意味着无效，条件允许的话可以取病理标本进行EGFR的测试，根据结果再决定是否服用。因为有效率只是个总体情况，现在的医疗水平不能做到完全预测疗效，从而避免无效治疗、减少医疗资源和费用的浪费。

[ 本帖最后由 lthnds 于 2010-10-11 16:45 编辑 ]

lthnds

2010-04-08 10:00:34

目前服用成药 清肺散结丸+复方斑蝥胶囊 中药清肺养阴汤（南北沙参、天麦冬为主药）
西医消炎止血
患者晚上睡眠时间从2-3小时增加到了5-6个小时 疼痛症状有所缓解 咳嗽稍缓 痰中血丝明显减少，情绪较稳定，食欲较好，饮食营养加强
但当前有个问题：体重下降较快，已从入院的58KG下降到56KG。
请问大夫：如何控制体重的迅速下降？

叶大夫回复：
如果其他方面均有改善，仅是体重下降，不必太担心。待饮食睡眠情况稳定后，体重也会相应稳定或有回升。
中药在养阴清肺化痰的同时，可以适当加用健脾开胃促进消化的药物。

爸爸挺住

怎么没了啊，等更新呢

lthnds

2010-04-24 01:42:35
现在是患者服用india易瑞沙的第3天（4月21日开始服用），前2天倒没有什么副作用
今天自晚上十时左右，患者突然咳嗽有加剧倾向
不知道真正原因，分析有几种可能：
一是服用易瑞沙引起的；二是食用了新鲜的野生菌子；三是病情变化
补记一事：VC在服用2天后就停用啦，因为服用VC第2天，痰中突然多血，原因未知，保守考虑后做出停服决定。


2010-04-24 14:21:18
24日凌晨5时左右，患者胸部曾出现过十余分钟的阵痛
24日早晨九时左右，患者第一次发现痰中出现黑色的淤血（以前都是红色的血丝），不知道是不是易瑞沙药物起作用，导致肿瘤组织死亡？
有待于进一步观察后确认
大便有干燥迹象，其他情况如常


2010-04-25 13:30:55
昨天晚上，服用了冰糖蒸香蕉，整晚上一直未咳嗽
今天早上第一口痰中仍有黑色淤血，后面也还有红色血丝
患者今天感觉胸部特别沉闷（非以前病灶疼痛部位），不知是否药物副作用
这是服用易瑞沙后的第五天，其他情况如常



2010-04-26 09:26:01
昨天晚上没有咳嗽（已持续2天，估计是易瑞沙药效起作用），病灶疼痛感基本消失。
痰中仍有少量血丝。
胸部沉闷于昨天下午消失。
其他情况如常。



叶大夫回复：
你介绍的患者服用易瑞沙后出现咯淤血、之后症状减轻的情况很有参考意义，分析的也有一定道理。但如果今后病情再出现这么大波动，必须及时就诊，以免耽误诊治。

lthnds

2010-04-27 09:47:14
今天凌晨5点左右有轻微咳嗽
今天早上痰中仍有少量血丝
从26日起开始服用虫草口服液（江西产）中，以期减轻易瑞沙毒副作用。
补记：自服用中药2周后，患者面色好转，指尖由黑转红，不再畏冷，手足有暖感，气温下降对咳嗽和疼痛影响减弱，体重已趋稳定。饮食方面加强了去火去毒食品，多清淡，少辛辣，每周一只老鸭加适量冬虫夏草清炖。睡时用热水袋贴胸部病灶处，配合呼吸和意念引导，以期强化病灶处气血循环，提高药效。


2010-04-27 10:24:12
出院诊断：原发性支气管肺癌，左肺中央型中低分化腺癌并纵隔淋巴结转移。 CS：T3N2M0 IV期
体查：KPs70分，浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称，呼吸运动自如，听诊左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性罗音。
检查：BR 示WBC 9.22*10^9/L,HB,PLT正常。UR，SR正常。肝肾功能+电解质正常。肿瘤标记物示 CEA69.69ng/ml,NSE 36.81ng/ml,CA125 61.34U/ml,Cyfra-211 12.09.
住院治疗：未作化疗，复方苦参中成药抗癌，胸腺五肽免疫治疗。

2010-04-27 21:48:59
痰不多 一般早上咳嗽后有痰 痰中带血的次数比例约为30%左右
晚上睡觉醒时有隐痛感，其他时间不明显
盗汗 大便稍干 每日2次左右
舌红 苔黄较厚
脉弦 （此前也有医生诊断为滑细）

目前服用处方：
南沙参30 北沙参30 麦冬15 百合20 桑皮15 瓜壳20 蜈蚣2条 甘草6
蚤 休15 紫苑15 茅根30 内金15 守宫10 黄芩15 八月札15
石见穿15 石上柏15 夏枯球15
三七配方2小包（冲服）

中成药复方斑蝥胶囊（贵州壹佰）和清肺散结丸（海南龙圣堂）已连续服用三周

叶大夫回复：
复方斑蝥有小毒，不宜长期服用，建议三个月后换用其他药物。

lthnds

考虑到未经叶大夫允许，从下面开始，只提供病情记录，不再提供叶大夫的点评信息

lthnds

2010-04-28 08:17:26
患者睡前和早辰醒后有小许咳嗽 睡眠中途没有咳嗽，深度入睡
手前臂伸屈有酸痛感，已有三四天
其他情况如常

2010-04-29 11:00:14
患者睡前和早辰醒后有小许咳嗽 睡眠中途没有咳嗽
其他情况如常

2010-04-29 22:06:00
出院停止输液后，小便呈黄色，早上起来有眼屎
仅在夜醒时觉舌头干涩
疑似体内火气上升？

今天是服用易瑞沙的第10天，自服用后，睡眠中途刺激性咳嗽的现象再未出现，安心睡到天亮（以前晚上咳嗽可厉害啦，令人心疼心忧）。
分析认为该靶向药物有些许作用，但一直没有止血，则说明该药物作用并不如想像的明显

近几天没有发现显著的毒副作用，呵呵 简直有点不敢相信
是否为中药所化解，亦或个体差异？可惜无法知晓和验证
患者自述整体感觉比以前更轻松，散步无论远近均无不适感


2010-05-04 12:46:19
口服云南白药，痰中血量日减。
无其他不适之处。