肺癌脑转 全脑放疗一个多月后病灶增大 急求方案建议！感谢！

泡小沫

大家好！
简单介绍下我妈妈的治疗过程
肺癌脑转 腺癌 脑内多发病灶

2010年：
4月确诊
4-5月吃中药
5.28 开始吃易瑞沙
6.3   开始放疗 全脑放 25次 5000剂量
6.18  开始吃DCA （放疗第11天，同时也在吃着易瑞沙）
7.8    结束放疗
         做了MRI 显示脑部病灶增大 水肿严重 但平时症状不明显 感觉控制住了很多
7.9-7.30日 放疗回家后妈妈状态一直比较好，头不疼也不吐，完全像正常人。日常的行动都没问题。
7.31 出现一次癫痫 吸氧，甘露醇脱水 （当时还不知道是癫痫）
8.6   8.20  8.25 相继出现3次癫痫 都是甘露醇脱水来缓解的 渐渐明确是癫痫症状

8.25  复查MRI ，报告如下：双侧额 枕 顶叶及双侧小脑半球内均可见多发大小不等的类圆形异常信号灶，T1W呈中等信号，中心坏死区呈低信号，T2W呈等高信号，其中心坏死区与周围水肿带呈明显高信号，DW1部分病变呈高信号，增强扫描病灶呈明显环形强  化，脑膜未见明显异常强化，中线结构无移位。鼻窦未见异常信号。


8.30日 我挂了专家号拿着妈妈的片子去咨询，专家推荐了口服化疗药替莫唑胺5天，说是能进入血脑屏障，适合脑转移。
           我记得看过奇迹网无香说化疗药对脑转的作用微乎其微，所以也没有直接去开药，准备这几天征集下大家的意见，看看下一步换什么方案。 目前易瑞沙已经吃了94天，DCA吃了74天，放疗结束已有54天。

8.25-8.31  这几天明显的没精神，不爱活动，眼神呆滞，并且头疼复发，一天比一天严重点，中间吐过2次。
目前在用甘露醇+地塞米松 下午输输氧。

   之前也征求过瓶子姐 拯救姐，2个给我很大帮助的姐姐的意见，不过我想可能我阐述的妈妈的病情不够详情。现在发个帖子希望大家能给我一些意见，究竟下一步的方案怎么更改，换什么药更合适。.癫痫已经开了卡马西平片，准备明天检查完血常规看看白细胞数量不低的话就开始吃，以控制癫痫。

  据我自己了解的资料，如果现在癫痫和头疼的迹象是易瑞沙耐药的话

  1.是否可以换特罗凯试试 来控制头部？

  2.抑或是用专家说的口服化疗药替莫唑胺？我看帖子里 感觉用这个药的病友不多啊 所以比较迟疑，而且费用是5天7K多。

  3。如果用输液化疗的方式，什么药物比较合适，因为化疗这块我还不是很了解，所以急需大家的帮助啊！！感谢亲们了！！妈妈生病到现在将近5个月了，我一直感觉易瑞沙才吃3个月不至于耐药吧，内心里总是不想换药或者化疗，自己一个小女孩子也没个清晰的头绪，又怕耽误了妈妈的病，好纠结啊！！

   万分感谢病友们 希望能给我一些指点或意见，看着妈妈现在的样子好难过。。

步行者

首先你易斥候有没有复查是否有效
我没见你做过复查
放疗对你妈的效果不好
易无效可以考虑用化疗看看是否可以入脑
如果化疗无效，再考虑用替莫挫胺

泡小沫

原帖由 步行者 于 2010-8-31 20:02 发表
首先你易斥候有没有复查是否有效
我没见你做过复查
放疗对你妈的效果不好
易无效可以考虑用化疗看看是否可以入脑
如果化疗无效，再考虑用替莫挫胺

您好，感谢您的指导！！
我妈妈对CEA不敏感。
然后妈妈肺部症状一直不明显，不怎么咳嗽和吐痰 也不疼。
脑部比较明显，总是会疼或者吐，所以我们复查只查了MRI （不过没查胸部CT真是一个失误，确实不好判断易瑞沙是否耐药 但应该可以肯定的是对脑部控制没起到什么作用 肺部进展从妈妈平时状态来看是没什么进展的）
易瑞沙刚开始吃的时候，身体有很大改观！

步行者，能不能请教您 我妈妈这种状况 哪种化疗药物比较合适 我看到有很多种方案 有点摸不着头脑。
还有 替莫唑胺会比输液化疗效果好吗 为什么要到最后上呢

麻烦您解答了 万分感激！！！

步行者

你从来没检查，易到底有效无效现在都不知道
现在肯定要做个肺部检查，
然后用什么化疗方案都可以的
你都没有化疗过，联合铂类就可以
因为替莫毕竟不是治疗肺癌的
所以先化疗吧

小予

这么说是5年了吗， 真好啊，希望有经验的人多给楼主出出主意啊