关于易瑞沙，请教步行者和杨陶陶医生

肺腺癌克星

父亲今年57岁，去年10月初体检中发现并被确诊为肺腺癌4期，脑转。
经过了以下的治疗
脑部作了质子刀切除手术，至今没有复发。
肺部作了4个疗程的化疗，力比泰（美国礼来加顺铂）（2010年1月到3月底）
4月5月在家休养，病情进展，表现为胸腔积液大量增多。

5月11日问诊，定下来做胸膜愈着术根治胸水，
但由于医院一直没有病床，5月22日归国，开始服用india易瑞沙
几天后出现了大面积皮疹等副作用。
服用10天左右，拍片显示胸水有所增加，但由于服用时间较短，医生建议观察。

7月初，在日本成功地做了胸膜固定术，胸水得到了根治。
在做手术的同时，取了病理，做了易瑞沙的基因检测。（日本医生不知道我们服用了india的易）

今天被医院告知易瑞沙相关的基因全部是阴性，易瑞沙无效。
但是患者本人感觉临床症状改善明显，因为以前一直在服用止疼药，但是服用易瑞沙以后没有服用过止疼药，止疼的效果应该有。
感觉憋气轻松很多（这个也可能治疗胸水有关）
患者本人认为有效
7月17日的CT和2月份的CT相比较，
肺部病灶由4.0X2。8变为3.8x2.9 大小很难说，但是形状应改变了。
肺内新增大量的肿大的结节，怀疑为转移。

问题
1 没有5月份的CT，服用易瑞沙之前的片子做比较，因为4月5月病情进展，肿大的结节是不是这个时候出现的
2 日本医生说根本不能用易，但是病人自觉症状改善明显，这个如何解释？
3 用不用再坚持持2个周，8月16号在拍CT和7月17号的CT来确诊效果呢？
4 如果易无效的话，现在要上特罗凯 还是进行常规化疗？
5化疗的话，用什么药比较好呢？

步行者

不知道KARS是否有突变
不过目前看效果不是很好，最多就是稳定
你说的其它的转移灶确实不好说
如果要再试十几天不如直接换特然后在做CT对照
怕是效果也不是很好
胸膜固定术后胸水没了，呼吸会有所改善，
化疗的话，只有泰素帝和吉西它滨这两种选一种
单药就可以，铂你是耐药的
家里经济可以，建议加上阿瓦

[ 本帖最后由 步行者 于 2010-7-31 06:54 编辑 ]

zhizhi427

请问肺腺癌克星：质子刀在哪里可以做？花费多少？

肺腺癌克星

原帖由 zhizhi427 于 2010-8-1 19:04 发表
请问肺腺癌克星：质子刀在哪里可以做？花费多少？

在日本清水医院做的。
费用6万人民币

肺腺癌克星

谢谢步行者。

现在已经上特罗凯，期待能够有效。

另外请问阿瓦斯汀的药大概多少钱？

怎么网上查资料费用相差那么大？

杨淘淘

没有5月份的CT，服用易瑞沙之前的片子做比较，因为4月5月病情进展，肿大的结节是不是这个时候出现的
如果明确不是4月份就有多发的结节，那就是很明确：药物无效。
主观感觉跟客观检查比起来，还是客观检查更重要。能影响主观感觉的因素太多，比如心情什么，所以有句话说：人逢喜事精神爽。心情好的时候各种痛苦的感觉都会减轻。但是客观检查不受这些影响。
做过基因检测，如果确实不适靶向药物，我觉得换特有效的可能性很小。可以先化疗再换靶向药物试的，这样有效率可能高点，我现在 有一个病人就是的，用了四个疗程培美曲塞后再吃药效果又不错，不过换过的好像也就这个病人效果特别好，其它的至少都是不肯定，或者无效。
我的建议还是回化疗，化疗联合贝伐单抗类可能疗效会更好，这些药很贵，不是普通人能消费的。或者用多靶点的药物，比如索拉非尼、舒尼替尼等试试看。特罗凯还是一个单靶点的药物，很多人都觉得这个药是多靶点的，其实这是错误的。

肺腺癌克星

原帖由 杨淘淘 于 2010-8-3 12:50 发表
没有5月份的CT，服用易瑞沙之前的片子做比较，因为4月5月病情进展，肿大的结节是不是这个时候出现的
如果明确不是4月份就有多发的结节，那就是很明确：药物无效。
主观感觉跟客观检查比起来，还是客观检查更重要。 ...

谢谢扬淘淘医生

跟主治的医生商量过,说父亲是ENGER未突变,KARS也没有突变.

所以才想用特罗凯试一下.

无效的话,打算用泰素帝加阿瓦试一下

步行者

本来是要用化疗了，你说想继续试十来天
所以就建议你既然想再试就不要再用易，用特看看