肺腺癌III期术后直接上易瑞沙的疑问

冬子

我爸爸今年76岁，今年6月检查出来得了肺癌，所幸的是还有手术机会，于6月中旬在武汉同济做的左下肺页摘除手术，据手术医生讲，淋巴清扫得比较干净。
后来的病理检查是中低分化肺腺癌IIIA期，隆突下有1/6枚淋巴结转移，属于T2N2M0。爸爸大约在7月上旬出院，医生说在家休养两个礼拜再到医院肿瘤科检查，确定后续治疗方案。

在爸爸手术和回家休养期间，我发疯似的不停上网查找癌症治疗方案，所幸查到了奇迹网，真是一个最好的平台，让我这个对癌症一无所知的人学到了不少治疗知识，谢谢为这个网站费心费力的所有人员，谢谢发帖的病友家属分享许多可歌可泣的抗癌故事，许多故事就如我亲身经历，看的我泪流满面。

上周我们去咨询了同济肿瘤科的医生，鉴于我爸已经76岁高龄，他们建议不要放化疗，倾向于直接上易瑞沙，但我知道易瑞沙有耐药性，一旦出现耐药病情将发展很快，在这里恳请有同样病情的病友或者家属能够分享你们的治疗经验。

我的疑问主要在以下几个方面：

1、由于肺部的病灶已经手术干净，身上其他部位也没有发现转移，这种情况下对于高龄老人是否一定有做放化疗的需要？
2、如果只是考虑中药治疗是否可行，有没有哪位病友有仅仅只靠中药能够长期存活的病例？
3、不经过放化疗直接上易瑞沙是否可行？听说易瑞沙有耐药性，一旦出现耐药性病情将发展很快，所以比较顾虑在现在没有任何转移症状的情况下上易瑞沙，以后一旦出现耐药性就没有最后的手段了，是否现在上易太早了？如果不上易的话，还有什么治疗方法（除了放化疗）？
4、听说老年人由于新陈代谢比较慢，癌症的转移会比年轻人发展缓慢，这种说法是否可信？如果真是这样，我就赌它会几年后才会转移，那个时候再上易瑞沙，目前就只是中药巩固治疗。
5、我家在武汉，有没有哪位病友知道武汉哪家医院的中医（最好有医生的名字）治疗肿瘤比较好？

再次感谢能够分享你们意见的网友，让我们一起见证奇迹。

[ 本帖最后由 冬子 于 2010-7-26 11:44 编辑 ]

冬子

怎么没有人回应啊，真急啊

杨淘淘

理论上，你爸的情况还是需要治疗的，但是决定权还是在于你们自己。不是说现在 没有明确的转移灶就是不治疗的借口，很多小的转移灶早就已经埋下隐患了，只是现在 的检查手段还不能发现他们，过了半年也许他们就会用常用的检查方法能发现。
其实很多肿瘤病人，不治疗也能活很长时间，一句话，还是个体差异，现在还没有一种方法能很明确的判断一个病人的肿瘤恶性程度发展速度。用点中药是可以的，至于中药到底有多大作用，谁也讲不清。
如果不上易瑞沙，除了放化疗，好像就没有什么办法了。而且你爸做基因检测，易瑞沙有效了吧？如果基因检测不好，那易瑞沙也没有用，那就更没有选择的余地了。不是说易瑞沙有耐药，几乎没有一种其它的治疗方案没有耐药性。化疗不耐药？耐药只是时间的长短问题。否则肺癌就被攻克了。
老年人肿瘤发展是比年轻的慢，这个是肯定 的。至于说慢几年，那太夸张了，你是太低估年龄大的肿瘤生长速度了，年纪大不是免死金牌。

冬子

谢谢杨医生的回复，顺便也拜读了您的主帖，受益匪浅，以后看来还会有很多疑问要向您请教，在奇迹网有像您这样负责的医生真好，再次感谢您对我父亲病情的关注。

另外我想请教基因检测的事情，我们上易瑞沙根本没有做过基因检测，主治医师跟我曾经聊过说在广州有个什么地方可以做基因检测，会更加准确估计疗效，是自费，大概10000左右，是要把病人的病灶组织从医院借出来做的。

而这次我们就没有做基因检测了，决定直接上易瑞沙，这也是医生的意见。那么请问基因检测到底是什么回事，我看我爸的病例报告中已经有EGFR项是阴性，是否就已经说明易瑞沙无效呢？病例报告不是已经有EGFR项了吗？为什么医生还要我们直接上易瑞沙呢？

今天我们已经在医院开了易瑞沙，准备明天就开始服用第一颗，急盼您的答复。

步行者

年纪大不代表不能做放化疗
主要看身体条件和评分
当然如果评分很低
那么可以考虑做个基因检测的
术后最好是用放化疗

冬子

今天把爸爸的病理检查又看了一遍，请杨医生能否看看是否对靶向治疗有决定意义：

免疫组化：

VEGF-C (+)
CK8/18(+)
TTF-1(弱＋）
ERCC-1(-)
P53(-)
CK5/6(-)
RRM-1(-)
EGFR(-)
ki-67 LI 20%

以上是否就是传说中的基因检测？根据以上报告是否对放化疗和靶向治疗有指导意义？

shihua52

“4、听说老年人由于新陈代谢比较慢，癌症的转移会比年轻人发展缓慢，这种说法是否可信？如果真是这样，我就赌它会几年后才会转移，那个时候再上易瑞沙，目前就只是中药巩固治疗。”
高分化腺癌发展是缓慢，可以吃中药来控制。低分化腺癌发展不是缓慢，还是需要化疗的，不能赌。

步行者

不是，是要做EGFR基因检测，19，21是否有突变