请教各种膦酸盐有什么不同？

Never_Land

我老公有骨转，脊椎下段和髂骨处都有。从去年底开始用唑来膦酸（择泰），最近一个月来右腿酸痛。膦酸盐类药物很多，不知道有没有必要换种别的试试。请教有没有人了解各种膦酸盐的不同或侧重点，请帮帮忙，谢谢了！

Never_Land

找到一些文章。看起来唑来膦酸和伊班磷酸较好。会不会有些人用唑来膦酸更有效，有些人用伊班磷酸更有效呢？我老公唑来膦酸已用了6次了，我想试试伊班磷酸。如果万一试用伊班磷酸效果不好，再改回唑来膦酸会不会有什么影响呢？

引文一：http://med.cnedu.cn/html/ziliao/ ... 71e928cc3293131.htm
目前临床上使用的第一代双磷酸盐类药物主要有依替磷酸钠、氯屈磷酸钠，以骨磷为代表；第二代主要有帕米磷酸钠、阿仑磷酸钠，以博宁为代表；第三代有伊班磷酸钠、唑来膦酸钠。

引文二：http://wushikai.haodf.com/wenzhang/50373.htm
双膦酸盐类药物共有三代，第一代药物以氯屈膦酸盐为代表；第二代是含氮的双膦酸盐，包括帕米膦酸二钠，其抑制骨吸收的作用强于第一代药物；第三代为具有杂环结构的含氮双膦酸盐唑来膦酸，以及不含环状结构含氮的伊班膦酸，其在作用强度和疗效方面比第二代有了进一步提高。目前已有的临床研究显示双膦酸盐药物对于降低骨转移患者骨相关事件发生率均具有显著疗效，降低危险度分别为唑来磷酸为41％，帕米磷酸二钠为23％，依班磷酸为18％，氯屈膦酸盐为8％～31％。其中唑来磷酸对于多数肿瘤均可显著降低骨相关事件发生危险度，其中乳腺癌为41％，前列腺癌为36％、肺癌为32％，肾癌为58％，其他实体瘤为31%。 新近完成的第三代双膦酸盐药物唑来磷酸与二代药物帕米磷酸二钠的比较研究显示，在降低骨相关事件发生危险度方面，唑来磷酸、帕米磷酸二钠分别为37%、22％，前者优于患者。在控制骨转移疼痛方面，唑来磷酸也优于帕米磷酸二钠。

引文三：http://www.p53.cn/article/2009/0307/11741.html
该试验入选患者较少，所有9例患者有不可忍受的骨痛，包括4例前列腺癌、3例肺癌、2例多发性骨髓瘤。他们均接受负荷剂量的伊班膦酸。反应评估为显效疼痛消失> 90% ，有效50% -90% ，满意25%-50%，无反应<25%。治疗第2天所有患者均获得满意，随着治疗天数增加，疗效更加明显，在治疗第28天，6例患者达显效，2例有效，1例满意。