铂类药和一般的化疗药有什么区别？

星月弯弯

铂类药和一般的化疗药有什么区别？

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小细胞肺癌化疗药物

非小细胞肺癌体外化疗药物敏感性与GRP78表达的相关性

糖调节蛋白78（GRP78）在乳腺癌细胞中表达增高并与其对化疗药物的耐药性有关，而非小细胞肺癌（NSCLC）中GRP78的表达与其对化疗药物的耐药性是否相关，研究较少。本研究拟探讨NSCLC对8种化疗药物的体外敏感性与GRP78表达的相关性。方法 采用四噻唑蓝（MTT）法对52例手术切除的新鲜NSCLC组织进行8种化疗药物体外敏感性检测；采用免疫组织化学方法检测其GRP78的表达水平。采用Spearman相关分析对NSCLC的耐药性与GRP78表达的相关性进行分析。结果 52例NSCLC对紫杉醇（PTX）、阿霉素（ADM）、卡铂（CBP）、拓扑替康（TPT）、长春瑞滨（NVB）、长春新碱（VCR）、顺铂（DDP）和鬼臼乙叉苷（VP-16）8种化疗药物的耐药率分别为42．31％、57．69％、63．46％、65．38％、67．31％、73．08％、78．85％、90．38％，其中14例表现为完全耐药。GRP78的表达水平随着肺癌恶性程度的提高而增加，且其高表达与肺癌细胞对VP-16、ADM、VCR和TPT的耐药具有相关性（P〈0．05）。结论 MTT法体外化疗药物敏感性实验对NSCLC的治疗具有一定的指导作用，GRP78对判定NSCLC的恶性程度及其耐药性具有一定的参考意义。

非小细胞肺癌化疗

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肺癌化疗药物研究进展

现在，非小细胞肺癌化疗已经初步形成共识，通常采用顺铂加泰索帝、紫杉醇、健择、诺维本等中的一种。根据患者的具体情况，选择不同的组合，可以达到提高疗效，降低毒性反应的目的，特别是靶向药物出现了，其作用机制与传统化疗药物不同。传统化疗药物属于细胞毒性药物，是通过毒性杀死肿瘤细胞，但同时不可避免会伤害正常细胞。而靶向药物进入肿瘤细胞后，可以通过特异性阻断表皮生长因子受体的通路，抑制肿瘤细胞的增殖、浸润、转移，不良反应轻，患者可以很好耐受。

非小细胞肺癌耐化疗药机制研究

多药耐药性（multidrug resistance，MDR）是影响非小细胞肺癌（non?small cell lung cancer，NSCLC）化疗效果的主要原因。大量研究表明，多药耐药机制是多因素作用、多基因改变的复杂过程。近年来，除经典的耐药途径外，细胞凋亡抑制与多药耐药的关系日益受到重视。本实验选取了113例未经治疗的NSCLC病例，用原位杂交法检测MDR1和MRPmRNA的表达，SP免疫组化法检测3种凋亡相关蛋白（survivin、bcl?2和bax）的表达，旨在观察NSCLC中多药耐药与细胞凋亡的关系并进一步探讨多药耐药产生的其他机制。

常用的小细胞肺癌的化疗药物有：
      1.铂类药物
      铂类抗癌药是肺癌化疗药物的生力军。在化疗史上，铂类是具有里程碑性质的发现,现在应用的铂类还有二代卡铂、三代草酸铂等。
     (1)顺铂(DDP)
      顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗中最常用的药物之一,也是最常用的肺癌化疗药物。
      主要不良反应：
      肾脏毒性是常见而又严重的毒性反应,跟剂量有关,重复用药可加剧肾毒性,常发生于给药后7--14日之间。剂量过大或用药过频,可导致药物在体内的蓄积,使肾小管损伤成为不可逆性,产生肾功能衰竭。
      胃肠道反应亦很常见,且明显,如恶心、呕吐、食欲减退等
      听神经毒性与剂量有关,大剂量及反复用药时明显,损伤耳内毛细胞,引起高频失听,在一些患者表现为头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失。
      (2)卡铂(CBP)
      卡铂为第二代铂类抗癌药,与顺铂一样,也是常用的肺癌化疗药物之一。与顺铂的作用机制相似,但肾毒性、胃肠道反应、耳毒性和神经毒性较顺铂为轻,而骨髓毒性较顺铂为重。
      (3)草酸铂(奥沙利铂OXA)
      草酸利铂为第三代利铂类化疗药,但抗癌谱与顺铂及卡铂不同。一般用于结、直肠癌患者,但某些对顺铂、卡铂耐药的肺癌患者,本品治疗有效,故近年来也有用于肺癌。主要毒性是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变,与累积剂量相关。
      2.紫杉类药物
      (1)紫杉醇(紫素、特素Taxa,PTX)
      紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。是非小细胞肺癌的主要化疗药物,也应用于小细胞肺癌中。
      主要不良反应：
      中性粒细胞减少：此为PTX的一种主要剂量限制性副作用，较大剂量时大多数病人都很严重
      神经毒性：当紫杉醇剂量较大时,特别是累积剂量较大时,会发生感觉性神经病变,表现为呈手套和脚袜状分布的麻木,刺激和(或)烧灼疼感,以及有时会发生口角麻木。
      (2) 多西紫杉醇(紫杉特尔、泰索帝Docetaxel,Taxotere)
      作用机制与紫杉醇相似,抗瘤谱基本相同,疗效比紫杉醇强,但相互之间无完全交叉耐药性。是非小细胞肺癌的重要化疗药物,也用于小细胞肺癌。
      由于化疗药物亦会对正常细胞造成损伤，目前临床上多结合中医药治疗，以起到增效减毒的作用。

◆本文由北京肺癌网提供，仅供参考

步行者

铂类属于非周期性药物
其他的都是周期性化疗药