急——怎么有效地控制胸水啊？现在估计是不能化疗了.

木子丹

我爸现在最大的问题就是怎么控制胸水，有什么好的办法吗？现在化疗估计人已经吃不消了。

我爸是小细胞：（左主支气管）小细胞恶性肿瘤伴挤压伤，年龄：57岁。发现2009年4月17日。
2009-4-7无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，无痰血，无明显昼夜规律，伴气促，无明显气喘，无胸痛，无腹痛 腹泻，未引起重视，未治疗。
2009-4-14后出现畏寒，发热，头昏，体温38度左右，到当地镇医院求治，经抗感染治疗后体温降至正常，但咳嗽无明显好转，查胸部CT示：左肺中央型肺CA伴多发纵隔淋巴结转移，左肺上叶阻塞性肺炎首先考虑。
2009-4-22至浙江省肿瘤医院求治。
2009-4-22查支气管镜提示：左肺上叶见新生物完全堵塞，累及左支气管远端及左肺下叶开口，咬检病理：（左主支气管）小细胞恶性肿瘤（符合小细胞癌)伴挤压伤。颅脑MRI未见明显占位。上腹部CT：1，肝脏未见明显占位灶，2，左肾小囊肿。B超：双侧锁骨上未见明显异常肿块。ECT示：右侧坐骨代谢活跃，建议定期随访。临床考虑为小细胞肺癌局限期。
2009-4-24和5-18起行EP方案化疗两周，足叶乙？170mgd1-3,顺铂110mgd1，化疗过程顺利。模拟CT下示肿瘤缩小，无明显不适。
2009-6-13——2009-7-26行强调放疗：肿瘤靶区包括化疗前淋巴转移区及化疗后肺部病灶，46GY/23次后缩野加量，总肿瘤剂量60GY/30F.
其中2009-6-16同步化疗1周期：足叶乙？160mgd1-3,顺铂40mgd1-3，疗程中血液毒性3级，予瑞白等升血治疗后血象恢复。因白细胞较低，未行第2周期同步化疗。  
放疗结束后2009-8-14起行第4周期EP方案化疗：足叶乙？160mgd1-3,顺铂105mgd1，疗程中副反应尚可。
2009-8-13复查胸部CT:左上肺见不不规则团片状影，周围见边缘模糊的斑片影，左上支气管未见明显狭窄，左肺门影略大，右肺未见明显实质灶，纵隔未见明显肿大淋巴结，两侧胸腔未见明显积液。
2009-9-16查胸部CT：左上肺较前有缩小。
2009-9-23行全脑预防性放疗25GY/10F,治疗后咳嗽已基本消失。
2009年底再次出现咳嗽，干咳为主，时有胸闷，反复发作，服用止咳药水后缓解不明显。
2010-3-24复查胸部CT，1，左肺放射性改变，较前明显。2，纵隔淋巴结较前增大。3，右中肺结节，较前片为新生病灶，提示转移。4，右侧少量胸水，心包积液。考虑患者病情出现进展。
2010-3-26予二线单药多西他赛100mld1化疗1周期，化疗后咳嗽加剧，SCT示胸部病灶相仿，临床考虑症状无改善。
2010-4-21改予化疗：艾力160mld，化疗后精神体力尚可，睡眠稍差，大小便正常，体重无明显减轻。
2010-4-28化疗：艾力120mld，化疗后呕吐，咳嗽不止，胃口差，睡眠差，体重明显减轻。
        检查血常规，生化都还过得去。
20105-5血常规检查还可以。配了磷酸可待因，强力止咳露，挂参麦，水乐维，葡萄糖盐水3天，胃复安屁股针3天。吃药，挂盐水后无改变。

现在就是咳嗽是日夜不停的咳，呕吐厉害，医生说也没什么特别的药了，就开了可待因片和强力止咳露。这几天因为吃进去的东西老是要吐，所以一直再挂盐水，水乐维，参麦，胃复安等。

现在不知道接着到底要怎么办了，医生已经说复发后预后很差，看和不看效果都差不多，中药也只是安慰剂。只能咳嗽止咳，疼痛止痛。但是不可能就这样吧，一定还有别的办法呀。不知道大家有没有家属是这样的。

[ 本帖最后由 木子丹 于 2010-5-20 12:38 编辑 ]

木子丹

现在我爸的状况很差，情绪也超级低落，人也很瘦很瘦了。晚上也因为咳嗽都没能好好的睡觉，白天也都是躺床上，或者趴在桌子上，坐这也是头耷拉着，用手托着。

天哪该怎么办呀，真的不知道该怎么办才好。希望有经验的GGJJ告诉我，帮帮我吧。

wohkn

多开导病人，让病人鼓起勇气，这样估计会好很多。 找些病友或者说话有分量的亲戚

木子丹

现在都是一整天都泡在奇迹上，看人家的病理，希望能找到和我爸类似的病人，对我们下一步治疗有所帮助。看在别的儿女为自己的父母这么用心，自己真觉得惭愧啊。什么都不懂，在疾病面前真的很脆弱。
但是我们千万不能放弃啊，明天我去医院，再问问医生，接着该怎么办吧。
今天的状况还是这样：呕吐（大概吐了三四次），咳嗽稍微有点好转，进食少。

步行者

当时是局限期，怎么么有考虑手术
现在只有用鞍柔比星看看了
多西也用了，艾力也用了，难啊
小细胞一旦耐药，就很可怕了

木子丹

原帖由 步行者 于 2010-5-10 08:57 发表
当时是局限期，怎么么有考虑手术
现在只有用鞍柔比星看看了
多西也用了，艾力也用了，难啊
小细胞一旦耐药，就很可怕了

当时医生说我爸的情况无法开刀，一是位置不好，二是小细胞只对化疗明感，建议不要开刀。

木子丹

今天去医院了，找了化疗科爸之前的主治医生。
我——老是这样呕吐，是不是因为颅内高压或者脑转？
医生——说这也有可能的，一般医生都认为会是脑转引起的。
我——那万一真的是脑转的话该怎么办？
医生——该用的药也都已经用了，也没什么办法了？
我——靶向药能不能用的？
医生——小细胞用了也没作用的。
我——那真的别无选择了？
医生——拍下CT，做个磁共振，看看具体是说明情况再说了吧，这个只能确定了才能弄的，或者放疗。还有也要看脑转的具体病灶的，假如单个的，可以考虑伽马刀。
我——我爸想在的身体状况很差，能做放疗吗？身体吃不消的吧？
医生——先结果出来再说好吧，去方便门诊，让他们开个单，先检查一下。
我也只能失望而归了，其实也是之前预料的一样，万一，真的假如万一，我就真的就只能这样眼看这爸被CA细胞摧残吗？看着人一点点的瘦下去，被打垮吗？

接着我去了放疗科，找放疗科的医生，问问具体的情况。
放疗科医生的说法：小细胞比较讨厌的，脑转的话只有放疗了，病人假如吃不消，那没有说明别的办法了。

最后：排了后天下午3点半的磁共振和拍胸片（医生说胸片看看积水）。
老天保佑，希望真的只是化疗的副作用，老爸没事的。

木子丹

今天我爸的状况比昨天要好一点，吃完饭的时候爸说他下去去公园里呆了两个来小时。要知道这段时间除了去社区医院挂营养液，平时都一直在房间里，坐着(爸坐着也是把头低着，耷拉着脑袋）或躺着。

今天状况：呕吐，咳嗽，气促，痰液是白色的泡泡状的，最近这两天感觉爸咳嗽后的痰多起来了，不知道是怎么回事。还有痰吐出来，拉丝长，是不是说明痰液很粘？

我在奇迹上看到有人用家用的氧气袋，像我爸现在这样需要用氧气袋吗？