易5个月特8个月力比泰2次重上易特3个月泰道1个疗程，全脑放刚完成，下一步如何？！

xiwangzairenjia

简单更新一下我妈妈的情况。妈妈4月份吃易瑞沙的时候CEA大幅下降，但是出现很多令人担心的症状，例如头痛呕吐失语。因此5月份重吃特洛凯。症状有所缓解，但是最近检查,CEA又再次上升。请问各位，这种情况下，可否考虑易瑞沙+特洛凯？应该同服还是一早一晚？谢谢各位的意见。详情见回帖。



简单介绍一下我妈妈以前的情况。

妈妈是肺腺癌四期，骨转和脑转。妈妈一开始的时候打了5次化疗力朴素2次，洛维本2次，健泽1次。cea从大于2万降到3千多。由于副作用不能耐受，开始吃易瑞沙。易瑞沙吃了5个月，cea一直下降，但是第5个月开始上升。改吃特洛凯，cea降了两个月，降到400多，然后从去年10月份开始爬升。一直升了6个月，升到2月份的2800左右。cea上升期间，妈妈感觉挺好，胃口不错，人也精神。没有什么问题。影像学报告也显示原发病灶控制住，变化不大。

3月2号的时候我妈妈上了力比泰+奈达铂，国产药，赛珍。保险起见，没有停特洛凯。21天后，cea上升了300多点，到3100多，但是上升幅度%已经大为降低。因为上一次，CEA是从1600到2800的。x光显示稳定。过了21天，23号打了第2次力比泰+奈达铂。这次停了特洛凯。今天拿检查结果。cea继续上升，升了168点，到3355。上升幅度比上次再次降低。但是依然是上升。x光显示双肺内的转移小结节稍有增多。描述上来说，这次用了斑片状，而不单单是结节。医生不是同一个医生，所以描述可能有不同。但是比较结论是说稍有增多的。

这次化疗期间，妈妈的本人感觉是疲倦，面黑，这应该是力比泰的副作用。但是曾经出现过几天颈椎酸软。这是以前股转移的部位。于是妈妈照x光加了头颈x光片。以前没有照，所以对比的是去年2月份的，一年多以前的，对比结论也是说有进展。不过因为是对比一年以前的片子，也不好说明什么。

现在的问题是，到底力比泰要不要继续打下去。如果单从cea角度来看，力比泰是有控制力量的。cea从以前但吃特洛凯的大幅攀升，到现在10%, 5%的小量攀升。但是cea依然是上升，而且基数大。需不需要换药呢？

另外这个月影像学报告所描述的进展，到底重不重要。是否成为否定继续用力比泰的依据。还是这个月的影像学上面的报告的新变化是此前cea上升的滞后表现吗？

谢谢各位的意见！步行者和杨医生，多谢赐教！u爱意

[ 本帖最后由 xiwangzairenjia 于 2010-9-10 00:08 编辑 ]

步行者

为什么做X光
不是CT呢
从目前看，力作用也不大
经济可以吗
可以加阿瓦看看

xiwangzairenjia

CT和MR一般2到3个月做一次。上一次做是一月份。这次打算下个星期做。

x光没有那么伤身体，所以每个月做。

经济上可以承受阿瓦，但是国产的阿瓦好像很一般。

以前用过有效的化疗方案可以再起用吗？

改一种铂类会有帮助吗？

bg2qhq

DCA尝试过没有

xiwangzairenjia

还没有，打算尝试了。以前尝试的是纳药。

DCA应该属于辅助用药，现在主要的用药应该如何处理呢？

doall

我没记错的话，X光透视的辐射要比CT大很多。

步行者

CR的吧
无法判定大小的
真搞不明白
这个时候还建议CT辐射大小

xiwangzairenjia

什么是CR?
步行者，我不太看得明白你的话？

CT会有给出量度。但是好像也没有一个疗程做一次ct这么频繁的吧？为什么这个时候不能够建议CT的辐射量呢？