老爸小细胞肺癌，52岁，09年9月至今治疗记录——路在何方？

阿沙

治疗记录：

2009-9-16  
                     
入院前检查：胸部ct增强+腹部ct增强平扫+头颅核磁增强+全身骨扫描ect+支气管镜

确诊：右肺小细胞癌，肺内转移，肝转移

病理：支气管镜活检，未作免疫组化
                       

2009-9-24至2009-12-17 ep方案四周期

两周期后评效：sd （检查：头颅增强平扫 + 腹部ct增强平扫+胸部ct增强）

三周期后评效：sd （检查：胸部ct增强）

四周期后评效：sd  (检查：头颅增强平扫 + 腹部ct增强平扫+胸部ct增强）

四个周期下来，老爸肺部原发灶最大的从4.1×4.4增大至4.7×5.1，肝部转移灶也比以前增大增多，可能要换药了！



2009-12-17至2010-1-2    因怀疑病理，再次做检查

支气管镜+免疫组化：小细胞肺癌（因小细胞放化疗比较敏感，但老爸几个疗程下来效果却不好，所以再次做支气管镜活检，检查耽误了十几天结果还是一样，郁闷）

骨髓穿刺：形态正常，未受影响（因老爸第四周期化疗前因贫血连打了18天的益比奥，还输了400cc红细胞，12-20号检查血红蛋白又降到8.7，所幸后来打了三天就升到9以上了）

全身骨扫描：未见异常（老爸最近说肩部有点痛，可能是颈椎病犯了）



2010-1-3至2010-1-28    ep方案四周期后评效不好，医生建议换药

单药拓扑替康两周期，剂量2mg×5天（后来咨询别的医生时说单药效果不好最好加铂类，老爸后来的评效出来后确实不好）

两周期后评效：pd（很无奈）

检查：2月8号胸部ct增强显示肺部增大，颈部核磁显示颈椎多发转移灶（因为脖子疼所以拍了一个， 12月16号做的ect没有发现任何问题，刚刚一个多月，怎么会发展这么快）



2010-2.24至2010-4-7   再次换药，因骨上有转移，同步放疗

方案：紫杉醇+卡铂+颈部、肺门纵隔放疗+博宁

2010-2-24  博宁90mg/d1、2

2010-3-4 紫杉醇270mg/d1+卡铂500mg/d2

2010-3-9 至2010-3-25     颈部dt20gy/20f/4w  肺门及纵隔dt40gy/20f/4w （本来要做20次，后因喉咙痛的厉害只做了13次，医生说可以先停一下，博宁配合放疗后颈部疼痛明显减轻）

2010-3-24   博宁90mg/d1、2

2010-3-26   该做第二个疗程化疗了，抽血检查，血红蛋白6.4，白细胞3100，血小板5.6万，输红细胞2u，血小板低每天喝藕节熬的水

2010-3-29   验血，血红蛋白7.9，白细胞1900，血小板1.9万（血小板怎么会降的如此快），输1u血小板，连打三天生白

2010-4-2    验血， 血红蛋白7.1，白细胞1700，血小板1.1万（为什么血小板白细胞都上不去呢），老爸说腹部有点肿胀，主治查体后说可能是肝部肿大，没有腹水，加上指标上不去，让出院休息，后主治答应在医院观察一段，其实四、五天前老爸就说腹部不舒服，以为是消化不良（老妈很担心，因为看到很多人最后都有腹部肿大、腹水，现在医生又让出院休养，认为医生是放弃了，再加上指标老是上不去，难道真的是山穷水尽了吗？）

2010-4-6    血红蛋白又下到6点多，白细胞2100，血小板奇迹般的上来了，5万多，血红蛋白低又输了血，主治再次建议我们回家休息一段时间，因为肝肿大怕在家里出现急症，问主治治疗方法，主治竟然说再治疗下去意义不大了，还说了一些很泄气的话（医生对于病人是何等重要，怎么能轻言放弃呢？难道真的没办法了吗？）



请问：从3月26日到4月6日，血象一直上不去，期间输了2u红细胞（26号），1u血小板（29号），生白针打了5支，6号抽血检查，血红蛋白又下到6点多，白细胞2100，血小板5万多，血象为什么上不去呢？病人从3月9号开始放疗，做了7次左右喉咙开始痛，时有恶心，所以最近十几天的饮食都不太好，身体很虚，血象不高是因为这个吗？老爸最近后背又有些痛，可能又是转移所致，现在又无法治疗，该怎么办？现在最重要的问题是肝肿大，病人感觉腹胀，时有恶心，影响进食，脸色不好，身体跟不上谈何治疗呀?唉，真不知道该怎么办了！


恳请大家出出主意！下一步该如何治疗，现在病人症状很多，又该首先解决哪种症状呢？谢谢！

[ 本帖最后由 阿沙 于 2010-4-8 15:37 编辑 ]

阿沙

排版不太好，请大家包涵！