父亲肺癌晚期全身扩散(无病理)，化疗半年后基本稳定，求下一步治疗方案？

babydragon

在论坛上只看不说很久了，今天还是有求于奇迹的各位网友了！我想先说说陪着父亲在过去半年的战斗经历，大家不要嫌我啰嗦。

父亲今年64岁，烟酒不沾。去年国庆前连续低烧10天，入院检查确诊肺癌IV期全身转移（右上肺、心左房室、纵膈淋巴、脾脏、肾上腺、盆腔，PET CT检查结果），当时还有心包和胸腔积液，心率一直在160左右且心率不齐忽高忽低的，医生说随时可能。。。   由于临近国庆长假怕耽误了治疗的最佳时间，所以我当时基本2天内跑遍了上海所有的专科医院的专家门诊，但得到的结果并不乐观。由于父亲的病灶部位离心脏太近，穿刺活检无法实施，而且他只是干咳也没有痰。所以在没有病理结果的情况下，那些大医院的专家根本不会给你任何治疗方案方面的建议，可父亲的情况相当危急。最后通过熟人在离家最近的区级医院找了肿瘤科的主任商量，考虑可以先按照非小细胞肺腺癌的方向进行化疗，方案是培美曲塞+顺铂。其实完全是赌博，但我想不赌肯定完了，与其这样不如赌一把。结果奇迹就发生了，第一次化疗以后的复查就发现原来右肺的病灶、胸腔和心包的积液都消失了。于是跟坚定了用这个方案继续治疗，一直到今年的3月11日做完了6次。目前除了有化疗的一些副反应外，基本没有其他的不适。
在医生的建议下在3月底父亲又做了一次PET CT，以全面判断治疗的效果，也为下一步的治疗方案提供依据。PET的报告显示无脑转骨转，肺部、纵膈淋巴和盆腔的病灶消失，心脏、脾脏、肾上腺的病灶缩小，应该说治疗还是有效果的。但让我揪心的是，报告显示在腹膜后淋巴又出现了新的转移灶。
由于没有病理，现在区里医院的医生提供了两个方案：
1. 单用培美曲塞做维持治疗--保守方案，但费用较高
2. 考虑父亲对铂类药物敏感，所以可以尝试NP方案（诺维本+顺铂），看看是否会有进一步的效果。

我昨天去了胸科医院看了薄维娜的门诊，她也觉得在没有病理的情况下要给出准确的意见很难，而且她觉得像我父亲这样的情况通过治疗能到目前的状态已经是很幸运了，所以再要取得进一步的治疗效果基本不太可能了，也就是通过治疗维持病情的稳定是接下来的主要方向。另外，她也觉得我父亲的原发可能不是肺部，但现在没有病理就没法作出判断了。对于上述的两个方案她的意见是如果要用培美就还是一定要搭配顺铂，但可以把间隔拉长；如果要尝试NP方案，也只能做了才知道有没有效果，现在没有病理很难说。。。

我现在也很犹豫到底接下来该怎么办，就怕一步走错后悔莫及。可没有病理也是无奈的事实。。。所以请大家分享一些经验或者给点建议，万分感谢了！

[ 本帖最后由 babydragon 于 2010-4-7 10:59 编辑 ]

babydragon

自己顶一下，不要沉下去！

茉莉爱妈妈

非常理解你的心情。
我的母亲现在也遇到同样的状况——无法确定原发灶！
虽然我母亲做了病理，还做过三次，分别是颈部穿刺、气管镜、颈部手术活检，但没有一次能准确说部位在哪里，只是说在呼吸系统、乳腺、卵巢。尽管PETCT提示其它都没有病变，只是肺部有问题，即使是这样，医生仍然不敢用力比泰这些只针对肺部的药，而只能用涵盖这三方面的紫杉醇和多西紫杉醇。
下面的治疗该怎么办，我也很困惑。

步行者

休息，等再次进展再说

babydragon

原帖由 茉莉爱妈妈 于 2010-4-4 21:40 发表
非常理解你的心情。
我的母亲现在也遇到同样的状况——无法确定原发灶！
虽然我母亲做了病理，还做过三次，分别是颈部穿刺、气管镜、颈部手术活检，但没有一次能准确说部位在哪里，只是说在呼吸系统、乳腺、卵巢。 ...

感谢你的回复！说实话我还是偏向继续培美曲塞的方案，毕竟培美是靶向药物，我想不管原发哪里，应该多少都有点用吧。。。换个单纯对肺的方案还是有点不放心。

babydragon

原帖由 步行者 于 2010-4-5 07:18 发表
休息，等再次进展再说

您是说不再进行治疗，等复发吗？这样好像太消极了吧。。。
我看了吴娱的那个帖子，她母亲用力比泰+卡铂的方案延长间隔治疗，维持的也还不错。。。

babydragon

自己再顶一下！

babydragon

继续顶。。。。。。。。。。。