求助！！接下来该如何为骨转移的父亲选择药物和治疗方案。

totozi

我父亲刚被诊断为肺癌，骨转移到腰椎，头部也有可疑阴影。但是之前的痰检和纤支镜均未发现癌细胞。肿瘤指标显示非小细胞肺癌抗原为8.53，血清CA—125为42.02，癌胚抗原为 3.31。

医生说不能手术了，建议保守治疗，我现在正在保守治疗和放化疗之间摇摆。但因为未发现癌细胞，不能确定是哪一种类型的肺癌，如果想要放化疗的话还得做背部穿刺确诊，父亲已经73岁了，有五十多年吸烟史，虽然精神尚可，但是担心他承受不住啊。

目前他在住院，输了两周抗生素和化痰的液，痰中咯血现象已经没有了，咳嗽也减少很多，但是已经出现腰痛现象。

下面是他的胸部，上腹部和头部CT报告。请大家看看，多提点建议。到底是化疗还是保守治疗好啊？如果保守治疗该吃些什么药呢？

胸部增强扫描
影像所见：

胸廓对称，多个胸椎椎体内可见点头密度增高影。L1椎体可见小片状密度减低影。双侧肺野透光度不均匀增加，双肺尖多个肺大泡形成。双肺纹理增多、模糊。右肺上叶后段可见浅分叶状组织密度影，大小约7*5.2。病灶密度不均匀，增加扫描不均匀明显强化，病灶周围可见条片影、磨下班影。左肺下叶后基底段及右肺各叶可见少许小结节影。双侧肺门及纵隔多个淋巴结增大。心脏未见增大，心包少量积液。左冠状主动脉、主动脉壁钙化。双侧未见胸腔积液。

总结意见：

1，  慢支火、肺气仲征象。双肺尖肺大泡。

2，  右肺上叶后段软组织密度影，肿瘤性病变伴周围炎变可能，请结合临床及其他检查。

3，  下叶后基底段及右肺各叶可见少许小结节影，部分结节密度较高，炎性结节可能，其他待排？请结合临床，随访复查。

4，  双侧肺门及给淋巴结增大。

5，  左冠状动脉、主动脉壁钙化。心包少量积液。

6，  多个胸椎椎体内点状密度减低影，骨质破坏？请结合临床及其他检查。


上腹部增强扫描
肝内未见阴谋肿块病变，胆囊、胰、脾及双肾、肾上腺未见异常；腹腔及腹膜后未见增大淋巴结，腹腔未见积液。腹主A壁钙化。

  

头部普通扫描
1，   双侧基底节区、半卵圆中心、双侧脑室周围白质内散在结节状、斑片状稍低密度影，多系缺血性梗塞灶及脑白质脱髓鞘改变，请结合临床，时结合MRI增强检查以除外合并其它。

2， 右侧小脑半球见少许低密度影，梗塞？其它？

最后这个也是最重要的——
全身骨扫描的结果显示L1椎体左侧份骨代谢增高灶，结合同机CT，系肿瘤转移灶。

totozi

没人回答吗。有点伤心。

还是自己把楼踢上去吧

bg2qhq

不管是那种类型的癌，首先控制骨转移，每月注射双磷酸盐，脊椎放疗，防止病理性骨折，然后确定病理，做全身化疗或者靶向治疗

步行者

先确定病理
然后制定方案

totozi

本来我是比较坚决要化疗的，但是医生对此并不积极，觉得已经骨转移没有太大意义了。虽然在我的要求下也同意要安排介入，胸外科会诊，但还在等待中。而且，如果要放化疗的话还要做背部穿刺，听说背穿也很痛苦，大家能不能多说点呢？

今天和一个父亲肺癌去世的朋友聊天，她是觉得要把提高生存质量放在首位，建议保守治疗。说化疗非常痛苦，她几个朋友都被折磨得死去活来的。

但是，如果保守治疗的话，我最担心的是骨转移引起的病理性骨折，父亲的转移处又在腰椎处，真是不知道怎么办啊。

现在医生什么药也不用，在我的强烈要求下从前天开始给我父亲注射胸腺肽，隔天一支。今天我又要求医生开百令胶囊。等待的时候总不能什么药也不吃啊，哪怕提升一下免疫力也是好的呀。

步行者

病理确定后定好方案
才有可能有好的生活质量啊

totozi

我也明白，但父亲很不愿意做背穿啊，又不能跟他明说，该怎么办呢？

再者，医生发现转移后根本就不提背穿一事了，只说如果实在要放化疗才背穿取病理。我真是矛盾啊！！

totozi

不知道哪位有亲人做过背部穿刺的可以说说么？我父亲很害怕，不愿意做，说风险很大，医生也说得很吓人，说有可能气胸啊什么的。
但是，不做穿刺的话就无法确诊是哪一种癌症。我该怎么办呢