|
|
我妻子47岁，05年6月9日行卵巢癌手术，术后4次紫杉醇、顺伯化疗。2010年1月11日CT检查"双肺多发性占位",经北京大学人民医院确诊为:双肺腺癌.多发转移(T2N2M1):头颅核磁提示颅内多发转移3个:切片病理为中分化腺癌,分期为4期.免疫组化考虑原发可能性大.骨扫描显示脊椎、列骨、右侧骼骨近骶骨关节处多发骨转移。回河南后，头部做了伽玛刀一次，用吉西它丙、卡伯和伊班磷酸钠化疗了2次。第一次化疗后，肿瘤标志物与化疗前相比CA199 2053u/ml 参考值〈33，不变化。化疗前cea109.2 化疗后 CEA >220ng/ml参考值0。00-10。00增高一倍。 骨转移疼痛没有减轻。 CT检查实体肿瘤无变化。第二次化疗在2月27日结束，3月6日查CEA和CA199无变化CA125-75升高。骨转移疼痛加重，并向下延伸。
头颅核磁平扫+增强报告
表现:
结构对称,左侧额顶交界部、右侧小脑分别可见一类圆形长T1及T2信号影，DW1上呈稍高信号，T1W1上可见部分病灶内小片状高信号影，边界清晰，大小分别约1。5*1。8和1。2*1CM，病灶周围可见小片状T1长T2信号影、FLAIR上呈高信号影，增强后病变明显强化，冠状位或矢状位显示病灶与脑膜关系密切，甚至有邻近脑膜的强化。增强后另在左额叶近中线处、右叶可见点状及小结节状强化灶：左侧顶部近中线部位还可见一类圆形长T1及T2信号影，与脑膜宽基底相连，局部凸向顶叶脑实质，边界清晰，相邻脑实质内未见异常信号影，增强后明显强化。双侧底节区及半卵圆中心多发点状T1及T2信号影，部分在FLAIR上呈高信号，DW1未见明确异常信号影：脑室系统及脑沟、脑池大小形态未见异常：中线结构居中。双侧筛窦及左侧上颌窦粘膜增厚。
印象：
1、 颅内多发脑和/或脑膜转移病灶：左侧顶部中线脑膜病变，除了考虑转移瘤外还需要考虑脑膜瘤的可能。
2。双侧底节区及半卵圆中心多发腔隙灶。
3、双侧筛窦及左侧上颌窦粘膜增厚。
免疫组化
ca125(-) , cea(+) , ck7(+) , ck20(-),er(-),fr(-),tif-1(+/-). 中分化腺癌.
3月11日CT评估两个化疗，CT检查肺部原发大病灶有所缩小、转移灶数量增多。但自体症状有进展疼痛严重，骶骨及腿部疼痛严重已无法座立和行走，骨转移没有控制住有进展。骨转移比较严重，用三阶段的药物芬太尼透皮贴剂来止痛并无法行走和座立。医院建议继续化疗原方案再加上恩度，我们未采用，我们12日用india易瑞沙，骨转移用唑莱磷酸（艾朗），同时皮下胸腺肽（基泰）、点滴香姑多糖，蜂胶、富硒灵芝虫草螺旋藻。精神状态、饮食均可，每天卧床。自3月11日用唑莱磷酸（艾朗）后未，未用芬太尼透皮贴剂来止痛，但腰及胯酸疼无法坐和行走。准备局部放疗治疗骨转缓解疼痛。但是从12日开始用india易瑞沙没有任何反应。此药是从一个也是肺癌论坛 网站上转让的。 不知是真是假，也不知谁真谁假？？？？我们的标本是用支气管镜取的、太小无法做基因突变检测，也不想让病人再增加痛苦（需要穿刺取标本）。
如果india易瑞沙无效是继续化疗，还是用正版的易瑞沙试一试？若用正版的易试需要几天、吃10片？（不知正版的易有无10片的包装）能够反应出效果；若化疗是用泰素地单药每周方案，还是赛珍。 |
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2010-3-21 14:31:15
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
楼主