同步放化疗后的巩固性化疗有没有必要做，一共做多少次？急盼回复

路哥加油

爸爸肺鳞癌三期，40年抽烟史。近三个月内做完了同步放化疗及一次巩固性的化疗，肿块不消反而略有增大，且出现新的阴影，现在还不明确是否是肺内转移。医生还没有放话说要上靶向，问他他说现在还不用考虑这，但是不少病友都在用这且有效果，像我爸爸这种情况可以用这个么，是用易瑞沙还是特罗凯，每月的花费多少？盼指条明路，跪谢！！
治疗回顾：      
       因为身体不能耐受，实际爸爸做的也不是严格意义上的同步放化疗，在前期的同步放化疗中所用的化疗剂量都不大：在同步放化的头两周用过两次GP方案（泽非+顺铂），剂量是标准剂量的三分之一，之后因身体情况中断调养了三周，最后2周用了单药的紫杉醇脂（力扑素），剂量是标准的1/4，医生称只是起到放疗增敏的作用；放疗的剂量还是用到位了，而且是用的IGRT做的，据说是定位会更加准确，25次小剂量，4次刀。
    春节后开始进行常规的化疗，用的力扑素加顺铂，反映较轻，总体情况还好。
    计划是本周开始做第二次的标准化疗的，但应我们的要求，在上周末做了增强CT的复查，得到的却是让人灰心的结果，效果并不好，原有的肿块甚至比做之前大了一点，医生安慰性的告诉我肿块的密度比以前有降低。令人担忧的还有除原来中央型的那一处肿块外，在右肺的另一处出现了一个不小的阴影，说是可以做PET进一步确认，或者也可以探究性的先打一周消炎针看阴影是否只是炎症……，好在爸爸的肿瘤标记物从最开始的5.8现在已经下降到0.8的正常水平。 爸爸最开始有咳血的情况，放化期间好转，结束后不久又开始出现，吃了云南白药，现在已经不咳血，但仍咳嗽且有痰，晚上咳得较多。
    医生的结论是他对放化疗均不敏感，现在也没有什么特别好的办法，开了一些中成药（金克槐耳颗粒）给我们回家吃。
    我们不甘心坐以待毙，想尽最大努力让爸爸活得久些，活的好些
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     现在离爸爸出院已经过去了2个多月，出院时3月18号做的CT显示肿块不消反而略有增大，且出现新的阴影，当时医生还不明确是否是肺内转移，建议我们做消炎的治疗（后面的事实证明这个消炎治疗根本就是不必要的，放化疗引起的炎症用抗生素没有效果，不是偏激，但后来想来这是不是医生当时为了完成他们的“经济指标任务”而作的没有必要的治疗？！），消炎一周后，CT显示阴影并未吸收，医生给出的结论是我爸爸对放化疗效果不敏感，我追问是否需要继续化疗，但主治医生说后续巩固性的化疗的效果现在在业界还有待定论，让我们病人身体恢复后经济缓解后再考虑，让我们出院，3个月后复查。
    爸爸出院后就在家里调养，可怜的他早就不想在医院的病房待了，回到家里精神好了很多，胃口也逐渐恢复，更让人欣慰的是症状已经较出院在慢慢减轻，咳嗽变得很少，偶尔有白痰。一切都像是在往好的方向发展。出院一个月后的4月25日我就让爸爸去另一个医院做了增强CT复查，医生在对比了前一次的片子后说情况有好转，先前增大的阴影收敛了不少，而且住院医院说到的肺内转移的阴影应该是放射性的炎症，现在已经收敛了些，这位医生对先前我说到住院时医生的解释和治疗方案不予苟同，他说放射性的炎症只能通过自己身体吸收，消炎抗生素用了也白用，对先前吓我不轻的“新的病灶”一说更是嗤之以鼻，说根本就是很明显的放射性的炎症。最后他给的结论就是前期的所有治疗对爸爸还是有效果的，建议继续做两个疗程的化疗进行巩固，方案还是可以用先前有效的力朴素+铂类。
    现在，又过去了一个多月了，我很想向大家咨询下一步该怎么走？之所以现在还没有进行进一步治疗，一方面我矛盾于两个医生不一样的意见，是否进行巩固性的化疗以及对第一家医院医德的怀疑；另一个更主要的原因是看到爸爸现在在家里吃得香睡得稳，真的想让他能这样快快活活的多过一些舒坦的日子，因为看到不少的病友不间断的做了很多治疗，但是病人的所受的痛苦和生命的延续并不成正比。因为到现在还用各种方法瞒着爸爸病情，如果真又要住院他估计会不情愿。
     是否继续化疗呢，还是其他更好的方法？谢谢关注，期盼回复！另外像复查时检查CEA、CA一般的医院能做么，除了CT还需要做哪些检查？

[ 本帖最后由 路哥加油 于 2010-6-9 11:50 编辑 ]

肺腺癌克星

应该算是 一线治疗失败吧

上靶向看看吧

步行者

那片阴影多大
可以吃消炎一周后复查
做平扫就可以
如果没有缩小
可以上靶向了
用特吧
不过吸烟这么厉害的
怕是有效率也不高的

kangwd

易对女性、腺癌和非抽烟者效果较好。

路哥加油

谢谢诸位的回答。正如步行者讲的，现在爸爸打了一周的消炎和化痰的针，今天上午做了平扫的检查，明天才能知道那片新的阴影的结果。
如果是上靶向的话，我的初步想法想试易瑞沙，因为经济条件的限制，就我目前的了解特罗凯如果是要2万多/月的话，无力承受。
是否是用这些靶向药物之前，都要做敏感性的检查，一般的医院可以做么？
不知道是何种缘故，医生好像比较回避靶向药的问题，但根据现在爸爸的病情治疗情况，他又没提出更有建设性的治疗意见，很是恼人。

爱的力量

特罗凯的有效率对于你们这种情况都已经不算高了，用易瑞沙的话有效率可能是百分之几而已，花钱是小事，耽误了病情是大事。。经济实在不济，靶向药都是有仿制版本可以选择的。

路哥加油

现在离爸爸出院已经过去了2个多月，出院时3月18号做的CT显示肿块不消反而略有增大，且出现新的阴影，当时医生还不明确是否是肺内转移，建议我们做消炎的治疗（后面的事实证明这个消炎治疗根本就是不必要的，放化疗引起的炎症用抗生素没有效果，不是偏激，但后来想来这是不是医生当时为了完成他们的“经济指标任务”而作的没有必要的治疗？！），消炎一周后，CT显示阴影并未吸收，医生给出的结论是我爸爸对放化疗效果不敏感，我追问是否需要继续化疗，但主治医生说后续巩固性的化疗的效果现在在业界还有待定论，让我们病人身体恢复后经济缓解后再考虑，让我们出院，3个月后复查。
    爸爸出院后就在家里调养，可怜的他早就不想在医院的病房待了，回到家里精神好了很多，胃口也逐渐恢复，更让人欣慰的是症状已经较出院在慢慢减轻，咳嗽变得很少，偶尔有白痰。一切都像是在往好的方向发展。出院一个月后的4月25日我就让爸爸去另一个医院做了增强CT复查，医生在对比了前一次的片子后说情况有好转，先前增大的阴影收敛了不少，而且住院医院说到的肺内转移的阴影应该是放射性的炎症，现在已经收敛了些，这位医生对先前我说到住院时医生的解释和治疗方案不予苟同，他说放射性的炎症只能通过自己身体吸收，消炎抗生素用了也白用，对先前吓我不轻的“新的病灶”一说更是嗤之以鼻，说根本就是很明显的放射性的炎症。最后他给的结论就是前期的所有治疗对爸爸还是有效果的，建议继续做两个疗程的化疗进行巩固，方案还是可以用先前有效的力朴素+铂类。
    现在，又过去了一个多月了，我很想向大家咨询下一步该怎么走？之所以现在还没有进行进一步治疗，一方面我矛盾于两个医生不一样的意见，是否进行巩固性的化疗以及对第一家医院医德的怀疑；另一个更主要的原因是看到爸爸现在在家里吃得香睡得稳，真的想让他能这样快快活活的多过一些舒坦的日子，因为看到不少的病友不间断的做了很多治疗，但是病人的所受的痛苦和生命的延续并不成正比。因为到现在还用各种方法瞒着爸爸病情，如果真又要住院他估计会不情愿。
     是否继续化疗呢，还是其他更好的方法？谢谢关注，期盼回复！另外像复查时检查CEA、CA一般的医院能做么，除了CT还需要做哪些检查？
     谢谢！

步行者

放射性肺炎需要用抗生素加激素，如果不严重倒没有关系
两次有效，应该继续再做两次
很多人都以为现在好好的，不要去折腾
却都不知道这病都是表面平静底下凶险
等症状都出来了，再治疗
就事倍功半了