父亲肺腺癌晚期的7次化疗

day31 · 发表于 2010-3-2 00:10:51

2009年6月左额顶头皮包块,局部隆起,伴有疼痛,无溃破出血,2.3 x 0.6 x 2.0cm，仍有触痛，包块附近有0.5cm新生小包块。切除后愈合良好。后病理知道是转移癌。

2009年6月12日       第一次CT       左肺上叶尖后段 3.0 x 1.7 x 2.0cm 阴影       左肺靠近胸膜2cm x 1cm x 1cm 阴影       少量胸水
      B超       颈部淋巴结肿块 1.5 x 0.9 x 0.8cm
      病理       取头皮包块术后蜡片：低分化腺癌
      骨扫描       多发骨转移，无明显疼痛症状
      基因测试       EGFR未突变  KRAS突变  易、特预测无效       （蜡片做基因测试）
      免疫组化       EGFR+ VEGF+ CD117-
      其他       6月17日夜间，大约包块术后5天，第一次痰中带新鲜血

2009年6月25日    第1次化疗       紫杉醇脂质体210mg  顺铂120mg 帕米磷酸二钠60mg
                              第2次化疗       紫杉醇脂质体210mg  卡铂500mg  Avastin400mg  帕米磷酸二钠120mg
                              第3次化疗       紫杉醇脂质体210mg  奈达铂150mg  Avastin500mg  帕米磷酸二钠120mg             过程中心律一度达到120，虚汗，血压升高

2009年9月1日       第二次CT          左肺上叶尖后段 1.8 x 0.8cm 阴影较前次明显缩小  胸膜处阴影也缩小             胸水吸收
               B超       颈部淋巴结肿块 1.3 x 0.6cm

                           第4次化疗       紫杉醇脂质体210mg  奈达铂150mg  Avastin500mg  帕米磷酸二钠120mg

                           第5次化疗       紫杉醇脂质体210mg  奈达铂150mg  Avastin500mg  帕米磷酸二钠120mg             过程中出现无名发热胸对称疼痛需镇静剂心律一度超过130 血压升高肝功能损害（后恢复）


2009年12月20日       第6次化疗       紫杉醇脂质体210mg  奈达铂150mg  Avastin500mg  帕米磷酸二钠120mg             化疗后毒性累加感觉强烈下肢肿胀无力


2010年12月22日       第三次CT       左肺上叶尖后段 1.6 x 0.8cm 阴影改善不明显             下肢无力左眼看白墙处出现多个黑色斑点
                                 B超       颈部淋巴结肿块 1.2 x 0.7cm
                              骨扫描       多发骨转移消失

2010年1月22日       PET       左肺尖 1.4 X 0.85 X1.31cm 周边长毛刺 SUV:3.5
                                             （做PET原因是连续两小时呕吐，头晕，血压升高，头晕症状为轻微移动都可造成呕吐）
            左上肺尖后段胸膜下斑片影 SUV:1.3
            左肺尖部胸壁FDG摄取增高 SUV:3.1
            右肺中叶近心包斑片影,无异常FDG摄取
      *       左侧肺门、纵隔内主-肺动脉窗、气管前-腔静脉后淋巴结肿大 SUV：7.8             （大小可能在1.5厘米目测）
      *       双侧肺门、气管隆突下淋巴结肿大 SUV：8.2             （大小可能在1.6厘米目测）
            左侧耳后皮下可见一软组织结节影 SUV：1.8
            左颈皮下脂肪间隙内肿大软组织影 SUV：3.3             此处应是颈部已知淋巴结转移
      *       左侧肾上腺外侧肢结节影，直径7mm SUV: 2.6             这两处肾上腺是我最担心的新发转移
      *       右侧肾上腺区可见一结节样FDG摄取增高灶 SUV: 2.7
            多发骨质密度增高灶，无异常FDG摄取             骨转治疗后
            脑部未见异常代谢

打星号几处是我比较担心的。由于无法判断是否明确进展，PET尺寸与CT尺寸不能做有效比对，又增做了第四次增强CT，主病灶没有明确进展。

2010年1月26日       第四次CT       左肺上叶尖后段 1.7 x 0.8cm


2010年1月31日       第7次化疗       培美曲赛800mg  耐达铂120mg 帕米磷酸二钠60mg             体力下降


下面是肿瘤标记物

正常值                      2009年6月11日       2009年7月15日       2009年8月5日       2009年9月2日             2009年12月22日

0-5       血清癌胚抗原（CEA）             1.8       1.5       1.8       1.5             1.8
0-8.5       血清甲胎蛋白（AFP）             1.77       1.2       1.1       1.2
0-20       糖类抗原50（CA-50）             13.5       9.4       16.1       30.1             35.6
0-35       糖类抗原125（CA125）             71.14       109       20.62       15.39             15.09
0-6       糖类抗原724（CA72-4）             1.13       1.43       1.9       2.33             改测CA153 6.75 正常
0-37       糖类抗原199（CA19-9）             6.84       6.68       5.54       6.46             5.33

                     第1次化疗前       第2次化疗前       第3次化疗前       第4次化疗前             第6次化疗后一个月

其中CA50一直增高 CA125先升后降

杨淘淘 · 发表于 2010-3-2 00:12:52

顶一下。
张大哥让我很感动。

zhy9638 · 发表于 2010-3-2 00:41:56

我也顶一下，以后多帮帮我。

day31 · 发表于 2010-3-2 00:57:26

谢谢淘淘医生。

半年前，看到基因测试结果，想起那句话，子欲养而亲不待；父亲不能使用易瑞沙和特罗凯。协和给的一线方案是培美曲塞加阿瓦斯汀，我没舍得这么用，因为我知道我后面的武器不多，我想把培美留做后手。最终选择了紫杉醇脂质体。但是6次紫脂化疗下来，特别是后两次，眼见着父亲身体软了下来，4次紫脂我想够了。

春节前，父亲一向还好，去医院住院复查，在输康莱特的时候，突然头晕，连续吐了两个小时，像孩子一样问我，这是为什么？当天就约了PET。还好颅内没事。但是PET发现了很多病灶，其中肺部的几个淋巴结是需要仔细读之前的CT片才可以做明确比对的，打印出来的CT片是不够用的。之前没有做过PET，没有做过腹部CT，肾上腺的结节是否新发，不好确定；肺部几个淋巴结肿大是否进展，也不好确定。当时我认为没有明确进展，试图说服医生再观察一段时间。可能因为临近春节，我们主任怕万一是进展过一个节拖延时间太长，跟我直跺脚。最终被主任真诚打动同意上了我一直舍不得用的培美。

后面我想在合适的时候上多吉美，但是这个时机我一直想不清楚。在做完两次培美后，我争取能给父亲做一次免疫治疗，测了他的免疫细胞，几乎都在正常值以下。我怕化疗有一天把那个阈值攻破后如洪水反复上来。

day31 · 发表于 2010-3-2 01:02:02

原帖由 zhy9638 于 2010-3-2 00:41 发表
我也顶一下，以后多帮帮我。

我了解你的心情，我也从那个时候过来。这个阶段特别难。晚上总是做梦，做到好梦不愿醒来；做到噩梦，就赶紧爬起来去看看父亲！

爱的力量 · 发表于 2010-3-2 13:02:04

顶一下。。张大哥，非常的用心良苦的。。用力比泰一定能成功的，还是像你说的武器不多，要是单用力比泰有效的话就暂时不上多吉美吧。。突发呕吐真的很揪心啊，我爸爸之前也是突然喷射性呕吐，我很担心是脑转复发，赶快预约了MRI. 还好也是暂时没转移。。

day31 · 发表于 2010-3-2 14:05:52

原帖由 爱的力量 于 2010-3-2 13:02 发表
顶一下。。张大哥，非常的用心良苦的。。用力比泰一定能成功的，还是像你说的武器不多，要是单用力比泰有效的话就暂时不上多吉美吧。。突发呕吐真的很揪心啊，我爸爸之前也是突然喷射性呕吐，我很担心是脑转复发，赶 ...

谢谢安安。非常惭愧就是我有很多遗憾，如果从来一次可能我会把免疫治疗的时间提前很多去考虑，之后把一线化疗控制在四到五次以内。选择紫脂，是因它有在肝，肺，淋巴浓度较高的特点，父亲颈部有淋巴结转移，肺内多处淋巴结肿大。现在感觉紫脂对于淋巴的控制可能并不优于通常是第一选择的吉西他滨。不过这个感觉是非常主观上的，因为我没法倒回去重来了。

爱的力量 · 发表于 2010-3-2 17:04:42

原帖由 day31 于 2010-3-2 14:05 发表

谢谢安安。非常惭愧就是我有很多遗憾，如果从来一次可能我会把免疫治疗的时间提前很多去考虑，之后把一线化疗控制在四到五次以内。选择紫脂，是因它有在肝，肺，淋巴浓度较高的特点，父亲颈部有淋巴结转移，肺内 ...

张大哥，不要患得患失了呢。。我爸爸的一线治疗我都没能参与，而且都没有效果，边化疗边转移。你们一线就取得这个好的效果很难得的。。

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