肺腺IV(淋巴，骨，脑转）---行四周期力比泰+顺铂，现用india特罗凯.脑进展祈求建议

toom

#####09年9月诊断：
肺穿病理-----低分化腺癌(57mm*38mm)；
脑MRI-----影像诊断左额叶及基底节区多发结节灶，结合病史，考虑转移瘤伴基底节区病灶出血可能大；
骨扫描------胸骨左5后肋，T4--6,L5骨代谢异常增强，考虑骨转。
其他肝等正常。
#####治疗记录：
09年9月到09年12行四期力比泰+顺铂,有改善，第二次化疗完后CT影像是原发灶缩小到约(48mm*30mm);
脑部在三完~四次化疗时做全放，09年11月开始（6MV-X线DT3800cGy/19F)左右对穿等中心照射；
肋骨也在09年11月同时放疗（15MV-X线DT4000cGy/20F)前后对穿中心照射，完成16次，并发食道炎停。
#####09年12月出院回家后情况理想，骨不痛，能简单家务做饭。直到10年2月呕吐并开始厌食。2月9号夜突然无意识，失语，潜意识地反抗一切治疗，不进食，不进水。只是口榨苹果+梨等水果汁（吐咽困难）。发病后用易瑞沙，连续10多天无改善，水果吃得越来越少，易的副作用不明显。考虑是男的加吸烟历史，2月27号改特罗凯（也是现在唯一的措施?希望）。

现在猜想病人可能的情况是脑部进展导致失语（无法沟通），再是转移纵隔淋巴肿大压迫食道导致进食越来越困难(放射性食道炎已改善，能正常进食猜复发，X光和痰检没有明显放射性肺炎症）。因为抗拒治疗+当地医院条件，没有做CT影像确认。

急切想问病友，是否有相似的或者部分相似的病例可以分享建议，如何应对？？尤其是脑部，但是近20天没进食也成了大患了：（
现在非常非常后悔没有停力比泰时及时上特或者易，非常非常。。。无言以对了

[ 本帖最后由 toom 于 2010-2-28 00:35 编辑 ]

坚强小鱼

做核磁确定脑部进展情况，如变化考虑伽马刀，参考上次脑全放时间剂量。脑部控制后再考虑新的治疗方案。

步行者

没有复查脑放是否有效吗
易无效，特有效的可能性很小的

步行者

这么快，出现这症状，怀疑放和化都无效的

toom

谢谢小鱼的建议，我也是这样考虑用伽马刀，但是现在想病人没条件。一来因为失言没法沟通，抗拒治疗（拔氧管）；二来是因为不进食应是除了脑部外，别的肯定有进展。原来还想如果靶向有用，控制了再考虑脑部。现在体力也差了，五天前帮护着还能上厕所（他还记得冲水），现在不行了。

toom

谢谢步行者的提醒。
但是化疗效果？？除了两周期的影像评估外（我也找过不同人看过，说是有缩小），左锁骨上的转移淋巴是变小/消失（我们自己能感摸到），不知这些现象是否可信为化疗有效？
头放疗完了，放疗医生立即开了MRI单子（在09年11月底），结果出来和09年9月初的MRI对比，有不是明显的变大，但是医生又说考虑水肿等（？)，两月后再复查，本想两月后到省城复查，但是紧紧的就出状况了。对于脑部MRI对比结果，那位副主任医生的结论我当时是非常怀疑，感觉在有意的往好的考虑。

步行者

当时确实是看不清楚的
但是这么快出现问题
怀疑是放无效

toom

自己也没想到这么快。被动应对了~
四周期化疗后是有按时追踪肿标，1月CEA是正常的，但CA199/CA125超出参靠值，2月初的CEA虽然还在参考值内，但是比较1月是升高了，CA199/CA125也都是升高了。