急切求助！！！爱有艳阳天（我爸肺腺癌，已在用特罗凯!）

云淡淡

07.5.11病理分析：我爸爸是07年5.11做的“右上肺叶切除”手术：病理显示右上叶肺中分化腺癌，7cm×5cm大小。术后做过7-8次化疗和3次左右放疗。07-09.9月份前情况很好，但是09年底右胸左右很疼，入院检查说是锁骨处有转移。之前做手术医生说纵膈处有肿大淋巴结，但是太靠近大动脉还是什么，没有切除。
我爸爸现状：农历年前检查，是液上有转移现象。自1月底结束放疗（大光，33个）后，明显咳嗽，有时有痰，之前就有气喘。现在右肩胛骨处疼痛，很明显。医生说可能是上次放疗没有彻底杀死癌细胞，医生根本就解释不了多少，有时候做什么治疗还征求我们的意见，我们说做就做，我们说不做就不做，不知道这些医生是真没有水平还是医德败坏！
现在医生建议用特罗凯，但是上网看了，说特罗凯是在晚期或放疗化疗等都没有作用的情况下使用，也就是类似最后一步治疗措施。又有说法，特罗凯有耐药性，一旦出现耐药性，是不是再行放疗化疗就没有用了？那怎么办？咨询我爸爸的医生，她说吃特罗凯后也不是就不能放疗化疗了，也没有说吃这种药会影响以后放化疗的作用。真的很没有头绪，请求大家给给意见。

附：2010.3.2：放射性核素显像报告（即ECT）
检查项目：全身骨
检查所见：静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：全身诸骨显影清晰，对比良好；右侧胸壁放射性摄取稍高于对侧，上段胸椎放射性摄取稍减低，均考虑放疗后改变；其余各股未见明显异常放射性分布。双肾显影。
结论：（右上肺癌放了后）全身未见明显肿瘤骨转移征象。
2010.2.20：X线检查报告单（胸部正位片）
检查所见：两肺纹理增多，模糊，右肺野透亮度高于左肺，右肺野见密度不均、边缘模糊斑片状及索条状阴影，左肺内未见明显转移性病变，心脏横径增大，左膈面光整，肋膈角锐利，右膈面毛糙、抬高，肋膈角变钝。
印象：1、右侧放射性肺炎可能；
2、心脏横泾增大，建议进一步检查；
3、右侧胸膜肥厚。
2010.1.7: MRI报告单（颈、胸部MR平扫）
检查所见：系“右上肺癌术后”放疗。颈部未见明显肿大淋巴结，颈椎生理曲度变直，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘前缘、后缘分别向前后膨出，硬膜囊明显受压，脊髓形态及信号尚正常。C3/7        黄韧带增厚。双侧椎动脉流空尚可。右上胸膜内未见明显肿大淋巴结，所及胸椎未见明显异常信号。右侧胸腔可见长T1及T2信号。
检查结论：1、C4/5，C5/6，C6/7椎间盘膨出。
2、右上胸膜见结节影，请与老片比较。右侧胸腔积液。


2010.2.23（最新）出院小结诊断：右上肺中分化腺癌术后纵隔淋巴结、右锁上淋巴结转移
入院时主要症状及体征：07年.5.11胸外科行右经胸右上肺叶切除术，术后病理：右上叶肺中分化腺癌，7*5cm大小，支气管切缘（一），肺门未检及淋巴结，下肺韧带淋巴结及第二肺门淋巴结均未见癌转移，术后瘤床区放疗TD54Gy/27f，并于07.7—08.3化疗5程，方案：DF、NP、TP，化疗3程后，患者胸部CT：纵隔淋巴结基本消失，近4月余患者诉右肩背部天疼痛，少量咳嗽，咳嗽时右胸部疼痛。09.12.04行胸部MRI：右上纵隔，胸壁，锁骨上见多发异常信号，考虑转移瘤，予以适形调强放疗中，右上纵隔，胸壁TD64Gy/32f，锁骨上淋巴结TD60Gy/30f，现右肩背部疼痛好转，但仍有疼痛，近一月右锁上皮肤破溃，对症治疗有好转，但未愈合，入院进一步治疗，查体：一般情况可，神清，精神状态一般，全身浅表淋巴结未及明显肿大，右锁上皮肤破溃，少量渗出。呼吸平稳，双肺叩清音，两肺呼吸音清，心率102次/分，律齐，无早搏，无心包摩擦音，腹平软，肝脏肋下未及，质较韧，压痛（一），脾脏不大，移动性浊音（一），无四肢湿冷，无双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。
主要检查结果：血常规及肝肾功能未见明显异常。
特殊检查：2010.2.21胸片：右侧放射性肺炎可能，心脏横径增大，建议进一步检查，右侧胸膜肥厚。
2010.2.21腹部B超：未见明显异常。
2010.2.21肺癌三项：NSE：45.09ng/ml

各位朋友，急切求助大家一个问题。
我是安徽合肥的，我爸爸今天的MRI结果出来说是转移了，现在已在服用特罗凯第19天。
听说中药对现在的转移情况还是能有所控制。希望哪位病友或家属，知道特别有名或有用的中药药方，我想给我爸爸在服用中药试看看。拜托！请了解情况的帮忙给个意见，急候！！！

[ 本帖最后由 云淡淡 于 2010-3-25 15:21 编辑 ]

云淡淡

10.2.18号做个血检，肿瘤指标医生说还好。B超检查一切正常，现在等着3.1号做ECT检查，因为过年后做ECT的药没到要等。这次X线片子医生对比之前的磁共振和CT片，说是还好。不知道究竟是什么情况。想请问各位，我爸爸现在是不是用特罗凯的最佳时候？谢谢了！

[ 本帖最后由 云淡淡 于 2010-2-26 16:35 编辑 ]

步行者

可以上特
也可以再用上次化疗的药
铂也可以再用

爱的力量

想靠放疗杀死肺部癌细胞肯定是两败俱伤的局面。可以考虑用特罗凯了，也可以重返以前有效的化疗方案，要是以前用的是一线，也可以考虑换力比泰或者多西他赛。

杨淘淘

最近一次X线检查报告：
两肺纹理增多，模糊，右肺野透亮度高于左肺，右肺野见密度不均、边缘模糊斑片状及索条状阴影，左肺内未见明显转移性病变，心脏横径增大，左膈面光整，肋膈角锐利，右膈面毛糙、抬高，肋膈角变钝。
复查就不要复查胸片了，说得难听点，如果有小的肺内转移灶，胸片是无法发现的，你在奇迹里多看看，没有几个复查是查胸片的，对病情的判断也不负责。
现在也治疗化疗或者靶向药物二选 一都可以的。
至于是不是必须要用特罗凯，我觉得没必要。易瑞沙就可以了，至少应该先从易瑞沙用起。不管是从经济学还是疗效考虑。
http://www.51qiji.com/thread-90-1-1.html
楼主去参考一下这个病友的贴吧。鳞癌的用易瑞沙。我反复强调的一点，没有多少的证据表明特罗凯比易瑞沙好——当然我说的是循证医学的证据，不要拿个别的病人来说明，有很多其它影响的因素决定个体的药物的效果。至少我这边的讲义两者PK的数据，没有得出这个结论。反而是特罗凯的副作用大于易瑞沙。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2010-2-27 00:29 编辑 ]

lfy2009

我是病人家属，妈妈是09年2月服用的india易瑞沙，服用一周后效果很明显，由卧床到可下床，副作用就是有皮疹，然后身上有皮屑，腹泻几次，易耐药后改服特罗凯，脸上起皮屑，口腔溃疡明显，感觉易的副作用比特的小些，

云淡淡

谢谢上面几位朋友的回复！我现在最迷惑的就是你们说的特罗凯或易瑞沙等有耐药性，是不是用了特罗凯后不管有没有工作，再用别的放化疗方案作用都不明显了？是不是这样？请求了解情况的帮忙给个较为肯定的说法！我爸爸的医生是说就算了特罗凯等以后，还是可以继续做放化疗的，而且也没强调说作用会减弱。

yeegoo

耐药后可以按需要上放化疗