肺癌复发，肿瘤已长到最初时大小，医生建议做伽马刀，请求各位指点！！！

阳光的温柔

我爸爸是2009年11月检查出小细胞肺癌，其实在这之前一年就感觉胸闷，家人也一直未完全重视，在09年10月份连续胸闷几次后才在妈妈的强烈要求下去医院检查，爸爸身体一向很好，从未得过什么重病，但这次~~~~说下治疗经过，恳求各位指点，现在我非常迷茫：
2009年11月17日CT印象：1.右上肺中央型肺癌伴右上阻塞性炎症，右肺门及纵膈及左锁骨上淋巴结转移，
                        2.右肺下叶索条影伴少许支扩可能
                        3.左肺尖小肺大泡
                        4.右肺中上叶支气管狭窄
                        5.右侧胸膜局部增厚粘连
                        6.左肾囊肿
                        7.目前头颅CT平扫脑实质未见明显异常
彩超无骨转移后直奔上海专科医院，托人找关系并在网上学习如何治疗，得知小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最严重的一种，目前西医主要采用放、化疗手段；12月份起开始VP16+卡铂方案，5天一疗程，但由于床位原因未能按照每21天一周期实行，基本在30天左右时间一周期，2010年1月16日结束两个疗程回家休养，期间爸爸状况不错。
2010年2月3日增强CT复查：
                        1.右肺散在多条索影，原右上肺结节病灶明显缩小，
                        2.右肺门见一直径约10毫米淋巴结，气管右旁一直径约17毫米淋巴结。
                        3.心影不大，心包未见明显增厚，两侧胸腔未见明显积液。
现在片子上肿瘤缩小近三分之二（原先4.5*3.5CM），两个疗程后仅做了2月3日的增强CT，未做磁共振及彩超等，由于是年前做的检查，医生说现在是开刀最佳时机，恰逢过年期间，打算再过两三天去上海检查，现在很矛盾；假如检查出来可以开刀，那我们如何面对呢？我想请教各位好心人，象我爸爸目前这种情况开刀的意义到底有多大？因为医生说开刀后仍要做4次化疗及1次放疗，在此论坛上我也看过很多案例，真的不敢往下想，爸爸说假如开刀后正常情况能活个2~3年，那也就开了，就因为是小细胞肺癌，不要开了以后三个月、半年就复发了，当然我也知道这种情况可能谁也不能预料，哎•请各位好心人给我些建议或意见！非常感谢！！！
2010年3月4日上海专科医院复查：
                         1.血常规
                         2.磁共振
                         3.增强CT
                                            4.气管镜
疑问：1.第一次气管镜是在2009年11月17日老家医院做的，后拿病理报告给上海专科医院看，他们也承认是小细胞肺癌；为何现在决定开刀又要做气管镜？(妈妈已经在申请单上签字了）
      2.2010年2月3日做的增强CT，今天上午刚做（3月5日），之间相隔一个月时间，这样做是否很不合理，大家都知道，增强CT对人伤害很大；医生说开刀前增强CT与气管镜必须要做的，现在我很困惑。
      以上两点疑问，请各位指点，本人在线等。（先前的左锁骨淋巴结肿大现在已经摸不到，其实在年前我们找几位医生咨询时也说基本摸不到，还在担心手术的意义究竟有多大？）
2010年5月12日结束第五次化疗后至今（6月22日），期间一直在家休养。
2010年6月22日增强CT
CT所见：肺癌复查，右肺门见结节状软组织肿块影，边缘毛糙，大小约4.70X3.4CM,右肺上叶见小片状高密度影，右肺下叶见索条影，局部见扩张支气管影，左肺尖见小圆形透亮影，余肺纹理增多，右肺中上叶支气管狭窄，右肺门及纵隔内肿大淋巴结影，两侧胸膜未见明显增厚，两侧胸腔未见明显积液。
CT印象：
1.肺癌复查伴阻塞性炎症（大小较前相仿）
2.右肺下叶索条影伴少许支扩可能
3.左肺尖小肺大泡4
4.右肺中上叶支气管狭窄
5.右肺门及纵隔内肿淋巴结
现在骨扫描、磁共振、彩超等未做，另外6月25日及今天（6月26日）均出现胸闷现场、持续2-3小时并痰液带血丝，现在医生建议做伽马刀，这两天自己也在论坛上补习，现在希望得到各位兄弟姐妹们的指点，现在是否要用二线化疗方案或做放疗，放疗就是担心副作用很大、有放射性肺炎等发生；恳求大家指点~~~谢谢。

[ 本帖最后由 阳光的温柔 于 2010-6-26 12:55 编辑 ]

步行者

是左锁骨淋巴结肿大
好像不属于局限期了啊
小细胞没什么研究
建议你去看看小细胞分期

兰花花蓝

楼主新年好！

首先：这个问题我也遇到，只不过我问诊的医生建议是：

第一：确保在局限期。必须做全身PET/CT，也就是一种更为精确的全身CT，主要是看有没有转移。西安这边的费用是10000多。只有确保没有转移才具备第一条件。
第二：必须做心肺功能测试，确定心肺功能的正常！才具备手术的第二条件。
第三：做完手术，还需要放疗或化疗（2--3个疗程）。

其次：我随后又咨询过不少医生，再也没有一个建议小细胞做手术的。所以，我们还是放弃了。放弃手术不等于治疗 。我们依然在选择最好的最合适的方案治疗。

因为我也是新手上路，学习中。所以只是把自己问来的贴给你，真正的决定在你。因为很多人也这么告诉我：肿瘤的第一选择是手术！！！所以，个人建议，仅供参考！！！

祝福您。。。。。。

http://www.51daifu.com 日期：2010-01-06 11:41 来源：医生在线


肺癌符合哪些条件才能做手术

肺癌手术治疗的适应症有哪些？

根治性手术治疗目前仍是临床上治疗肺癌的最佳方法，肺癌手术治疗应该符合以下条件：

　　1、无喉返神经、膈神经麻痹；

　　2、无严重心肺功能低下或近阶段内心绞痛发作者；

　　3、无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者；

　　4、无远处转移（M0）者，如肝、肾上腺、脑、胸腔外淋巴腺和骨骼等；

　　5、肺癌癌组织没有向临近器官及远处转移者，如主动脉、食道、癌性胸液和上腔静脉等。

　　如果肺癌患者年龄较大，心肺功能欠佳应该做进一步的详细体检综合评估患者身体状况看是否能够手术治疗。　

这个是在　http://ca.51daifu.com/fa/fazl/看到了，楼主可以参考下！

[ 本帖最后由 兰花花蓝 于 2010-2-19 16:01 编辑 ]

BUYAOMAMAZOU

我妈小细胞，纵隔淋巴转移，我都有点后悔给她手术，
当时妈妈在病房听说不能手术就是没救了，
怕她情绪太受不了，加上妈妈没有远端转移，就手术了。
因为我妈是多发性两个病灶，做手术还是有意义的，
但是你那边的情况还是应首选化疗，如果淋巴转移不是仅限于胸腔。
因为癌症治疗的路无法预测对于错，所以个人意见仅供参考

林海听涛

小细胞肺癌只要没有发生远处转移，在局限期内基本上都可以手术的，当然有些肿瘤部位局限不易手术的除外！一般就是先化疗1到2个周期在手术效果比较好！我本人就实施了左下肺切除手术，目前为止感觉还可以！如果医生会诊意见趋向手术我认为还是手术为好！

shihua52

小细胞肺癌肿瘤部位小于3CM且没有远端转移病灶的适宜手术。
1号楼主的分期好像是T2N3。T2表示原位肿瘤大于3厘米，伴有肺不张及阻塞性肺炎；N2表示同侧纵膈转移、T3表示对侧锁骨上淋巴转移,应属于广泛期。术后五年生存期较低。
胸外科医生都主张手术去根，一但有转移病灶就不好去根了。小细胞肺癌二期B病人术后五年生存率40%左右。
建议楼主去找化疗科及放疗科医生咨询。

阳光的温柔

重新更新了3月5日的检查内容，请各位好心人指点，谢谢。

shihua52

“先前的左锁骨淋巴结肿大现在已经摸不到”，说明是两次化疗起的作用，但仍属于有转移迹象。
如果小细胞分期是T2N3，还真实要审慎做手术。

[ 本帖最后由 shihua52 于 2010-3-5 14:20 编辑 ]