肺癌伴颈部转移——2010年6月26日，永失母爱！

茉莉爱妈妈

2009年
11月27日颈部B超，颈部淋巴穿刺，结果如下
12月3日全身PETCT，结果见第1页第6楼
12月4日颈部增强CT
12月5日肺部增强CT
12月11日气管镜，气管穿刺毛刷
12月17日第一疗程化疗，紫杉醇+顺铂，配合香菇多糖注射液，迈普新，自备铁皮枫斗、鸡血藤
化疗结束第七天白细胞3000多，升白针打一针后复查只有2000多，此后打三针升白针，升白细胞骨痛
化疗间隔期间服用复方斑蝥胶囊
2010年
1月7日第二疗程化疗，方案同上
化疗结束第七天白细胞3000多，未打升白针，
1月15日复查颈部增强CT，肺部增强CT，结果见第2页第11楼
1月16日，自己开始服用india易瑞沙
1月22日，开始打日达仙。每周两次。同时开始吃海参
1月23日，易瑞沙服用没有什么效果，反而在今天晚上明显后肩骨痛，也许此药对妈妈无效。准备下周做化疗
1月26日，晚上十点多肩部剧痛，至医院打止痛针，一夜未眠。是担心中的骨转移吗？
1月28日，下午开始第三个疗程化疗，预约下周的骨扫描
2月2日，骨扫结果无转移
2月10日，妈妈吞咽越来越困难，心情烦躁，怎么办?
2月13日，年三十，带着宝宝回到了家里，宝宝给妈妈带来了不少快乐
2月14日，初一，情人节，妈妈后脑剧痛去医院，怀疑为颈椎水肿并发炎症引起，并对症开了消水肿和消炎的药物。春节期间医院不做检查，无法做核磁共振。
2月16日，今天妈妈下午状态不错，能自己起来见客人，洗澡。后脑的痛基本缓解。
2月17日，疼痛又来了，甚至在吃过止痛片两个小时就突发疼痛。每天一次的泰诺林已经增加了每天两次。
2月21日，初八，正式转到肿瘤内科。主任建议做颈部手术活检。磁同振颈部没问题。胃镜没问题。
3月6日，颈部活检的免疫阻化结果出来，确定多西紫杉醇单药方案
3月29日，泰索帝第二疗程第一针
3月30日，声音嘶哑，吞咽困难加剧，妈妈又开始焦虑，怎么办？
4月7日转协和放疗科评估
4月10日，下午开始出现头晕、呕吐症状
4月12日，主任约谈方案，认为做的风险比较大，要家属认真考虑。复查脑部MR。
4月15-17日，放疗纵隔和颈部，呕吐症状加剧，每天都吃不下什么东西。
4月21日，放疗五次后评估，进展，放疗无效停止
4月22日，回省立入院检查
4月26日，CT结果终于第一次明确指出是肺癌
4月28日，靶向英版易瑞沙
5月陆续开始出现昏倒、心脏骤痛、气喘等症状
5月18日，医生建议颈部超声引导下进行介入治疗，犹豫中
5月29日，开始咳血
6月20日，上特
6月26日，永失母爱






1月12日
来奇迹有两个月了，刚刚鼓起勇气来发贴
两个月以来，虽然已经被动地接受，但内心深处一直不敢直面妈妈的病情

09年国庆节妈妈来深看我和宝宝，一切都很好，
国庆节假日的最后三天，妈妈发烧了，不舒服，但她坚持要回家看病，在这里只做了简单的退烧处理
此后妈妈开始了长达两个月的求诊过程，多次上福建省立医院，专家门诊每次给她的答案都是小问题，有的说颈部淋巴结是老年人常常会有的现象不用担心；有的说是静脉炎。而妈妈始终认为自己的病不是这样简单。期间，11月在省二医院做了每年的例行体检，当时的癌胚抗原检查正常，胸片显示也正常。曾经我听到这个检查结果也以为不会有什么大问题，总是想让妈妈放宽心不要太紧张。
11月下旬，妈妈再次挂了省立专家号，这次挂的是外科，外科主任要求她做个B超看看，11月27日检查B超，因为是找熟人做的B超，B超主任当时就决定下午要安排穿刺，妈妈紧张得血压上升差点做不了。B超结果显示：
超声描述：甲状腺形态规则，切面大小：左叶约18.8X20X46.4mm,右叶约17X14X47.5mm，峡部厚约3.11mm，轮廓清晰，内部回声分布不均匀，双侧锁骨上各探及一低回声，与双侧甲状腺下极紧贴，分界不清，大小约：左14X17mm，右27X19mm，界欠清，形态不规则，内回声不均，周边见血流信号。
双侧颈部探及数个大小不同的低回声，部分呈串珠样排列，界清，类椭圆形，回声不均，未见明显淋巴门回声，大者约左22X20mm，右17X14mm，内及周边可见血流信号。
超声提示：1、甲状腺双侧叶多发结节，双侧锁骨上低回声，性质来源待定，考虑来自甲状腺占位？请结合临床，建议超声引导下活检。2、双侧颈部多发低回声，考虑肿大淋巴结，性质待定，建议超声引导下穿刺活检。
根据B超结果妈妈马上就安排住院了，排期在周四动手术，当时的结论是甲状腺癌。我请好假周三晚上回福州。周三下午准备出发前打了个电话，却被告知穿刺结果出来了，周四的手术被立刻叫停，因为结果显示不是甲状腺肿瘤，而是腺癌，来自呼吸系统和消化系统。
如果说得知甲状腺癌的时候我还因为马上收拾安排工作请假安排宝宝等事情塞得顾不上想太多，在得知腺癌的时候我的心一下子沉到了底，原本以为甲状腺切除就不会有太大问题，结果却是一个接一个更大的打击。
接下来的三周陪着妈妈开始了痛苦而漫长地排查过程，PETCT，气管镜，肺功能，钼靶，免疫阻化……等待是一件很痛苦的事，时间在耗尽你的耐心和希望。在这三周里，妈妈眼看着比自己晚入院的病人一个个动完手术已经回家，她却依然被告知在确诊中，还不能进行任何治疗，而她颈部的异物感已经越来越强。依旧清晰地记得妈妈坐在气管镜室外等待时脸上无奈而害怕的表情，依旧清晰地记得妈妈在气管镜室的病床上痛苦挣扎地样子，即使是现在一想起就让我无法抑制地泪流满面，我亲爱的妈妈，为什么要让你受这样的罪啊。而这么痛苦做的气管镜，最后的结果竟然还只是做了毛刷没有做穿刺，与肿瘤医院会诊的结论也仅仅是高度疑似癌细胞。
12月中旬终于有个结论，由于消化系统、乳腺均无问题，结合PETCT结果认为问题在呼吸系统，安排按照肺腺癌化疗，12月17日紫杉醇+顺铂第一疗程，1月6日第二疗程。
现在妈妈在等待第二疗程结束后的全面检查。
咳嗽、痰多的症状有所改善，但颈部异物感没有什么变化，第一疗程结束后白细胞最低到2000多，第二疗程明天才复查血液。但全身无力，头发掉去一半
除了化疗药物，配合的有香菇多糖、胸腺肽、斑蝥胶囊、铁皮枫斗，准备开始吃海参，已经买好了假发。

在这里记录，为更好地给妈妈治疗，也为自己和妈妈加油。
无法尽述这些天心里的感受，为了我，妈妈付出了太多太多，尤其是从怀宝宝前到宝宝出生以后的几个月，妈妈操劳太多，我现在还一直觉得是这段时间的操劳让妈妈患上了病，而现在我还没有能陪在她身边，无比后悔当时没有留在家里工作，把家安在异地。
父母在不远游，是这些日子里脑子里出现最多的一句话
30多岁，母亲重病，宝宝还小，工作也正是变数较多的时候，下一步自己该何去何从？常常事情纠缠在一起无法理清。

这是第一个贴子，祝福我亲爱的妈妈，能健康平安快乐地生活下去，陪伴我和我的孩子一起幸福地生活。我们一定能做到，我相信，我一定会努力做到。
妈妈加油，茉莉加油！

我的QQ:1350116675

[ 本帖最后由 茉莉爱妈妈 于 2010-6-29 22:53 编辑 ]

lxm2009

实在不想说欢迎二字，可既然已经面临了只有坚强！请不要纠结与无谓的事了，肺CA这个东西不是一下子两下子就发生的，是慢性病。孩子也很重要，工作的事，就暂放一边吧，和所有的亲人一起分担、一起承担吧、一起坚强、一起扶持吧！

很奇怪，做了那么多检查，最后按照肺CA治疗，肺的影响学资料上应该能看出病灶啊？！难道真是腺癌很早就转移了吗？！难道肺上的病灶暂时还看不出来吗？！

hl198

CT看不出？？
这个有点假~
沉着冷静，从容面对

滴答

一起加油吧

小闲

抱抱！这是最不容易的时候！

我父亲住院的时候，有个年轻的女病友是脑部发现肿瘤，也是分析从肺上转过来的，但是一直都找不到原发灶。根据医生讲，这种情况还不少。不过听说肺部好像不太往甲状腺上跑，你妈妈的情况挺特殊的。

父母在，不远游！是的，父亲手术后坚持要回到家乡休养，我就总是在想这句话，为什么要跑到那么远，很恨自己。可生活的轨迹选择了就没那么容易改变，只有面对现实。加油！

茉莉爱妈妈

妈妈的病例的确比较少见，实际上各种检查结果都还不能确认原发病灶在哪里。而做免疫阻化的医生告诉我，有些病人到死都没有找到原发病灶。PETCT检查结果附在后面，此后又做了颈部和肺部的增强CT，判断是气管癌；但呼吸科会诊结果是，真正气管癌应当发生在气管内，但PETCT发现的却都在气管外，所以这个结论也不一定成立；于是做了气管镜，但因为没有取到组织，只是做了毛刷做细胞学检查，三个毛刷的玻片会诊结果，其中有一个高度疑似，其它两个没有看到癌细胞。所以到最后医生还是按肺部腺癌来上了方案。
妈妈当时入院住的是基本外科，这个科室只负责做甲状腺手术，而肺部手术属于胸外科，肺部化疗又属于肿瘤科，医院大了也有这个不好，基本外科为了判断要转到哪个科室去需要不停地请会诊做判断，这也是迟迟没有上治疗方案的原因之一。
虽然后来在肿瘤医院找到了呼吸科的主任，愿意收治妈妈，但妈妈自己又不愿意去肿瘤医院，心理上她应当是无法接受吧。我们都觉得心理是对治疗效果影响的重要因素，所以还是让她留在综合性医院进行治疗了。

PETCT结果
检查所见
空腹六小时以上，静脉流向显像剂，平静休息60min后行全身PET及CT断层显像，PET图像行衰减校正及迭代法重建，PET、CT图像融合后多断面、多幅显示。
胸廓入口水平气管周缘见软组织密度影，以右后壁为著最厚约2.1cm，CT值约54HU，相应部放射性异常浓聚，SUV约28。双侧颈动脉鞘间隙、颈后三角、锁骨上窝、上纵隔头臂血管间隙、气管前腔静脉后间隙、主动脉弓左旁、主肺动脉窗、隆突下、双侧肺门及左、右心房见多发大小不一结节影，部分融合成团，平面最大约2.4cmX2.9cm，CT值约28~41HU，以上部位不同程度放射性异常浓聚，SUV约10.2~45.6。右肺下叶内基底段及左肺上叶前段各见一结节影，边缘模糊最大径约8.5mm，相应部未见明显放射性异常浓聚。心包腔见条带状液性密度影，最厚约1.1cm，CT值约21HU，相应部位未见明显放射性异常浓聚影。双侧甲状腺见弥漫性放射性异常浓聚，SUV约14.9~19.8，但未见明显占位性病变。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双侧肾上腺及胃部未见明显占位性病变及放射性异常浓聚影。双肾、输尿管走行区未见明显占位性病变，膀胱充盈欠佳，未见明显占位性病变，PET双肾、输尿管、膀胱尿液排泄区见放射性浓聚影。腹部沿肠管走形区肠道生理性浓聚。子宫平面大小约3.4cmX5.0cm，子宫、双侧附件区未见明显占位性病变及放射性异常浓聚影。腹膜后未见明显肿大淋巴结及放射性异常浓聚影，腹腔内未见明显积液征。扫描区内骨骼放射性分布未见明显异常。
双侧内囊区见多发小片状低密度影，边缘较模糊，最大径约0.3cm，余脑实质内未见明显异常密度影，双侧侧脑室稍扩大，诸脑沟、脑池稍增宽，中线结构未见明显移位；脑实质内放射性分布未见明显异常。诸鼻窦腔内未见明显异常密度影，窦壁骨质未见破坏。鼻咽部及喉部未见明显占位性病变及放射性异常浓聚影。PET口咽部、扁桃腺见不同程度生理性摄取。

PET-CT 印象
1、        胸廓入口水平气管周缘软组织密度影，考虑为气管Ca伴颈部、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。
2、        右肺下叶内基底段及左肺上叶前段各见一结节影，考虑为转移瘤。
3、        心包积液。
4、        双侧甲状腺见弥漫性放射性异常浓聚，但未见明显占位性病变，必要时甲状腺相关激素检查。
5、        腔隙性脑梗阻。

[ 本帖最后由 茉莉爱妈妈 于 2010-1-13 13:55 编辑 ]

茉莉爱妈妈

今天晚上下班照例给妈妈打电话，妈妈的声音很轻，她一定是难受地没有力气。最近常常有这样的时候。
走到家里宝宝正在学步车上玩，见到我进门跟我开心地躲猫猫。妈妈听到电话里宝宝的笑声，开心了一些，跟宝宝依依啊啊地，说话声音也大了一点。

kangwd

要坚强.
养育孩子是父母的责任,救治患病的父母则是儿女的责任.