脾转移

永丰

因为老爸脾脏B超上有个低回声结节，所以特意关注了一下脾脏转移的问题，建议大家紧盯着脑、骨的同时有条件做个B超，病例报告中因为脾转移，脾脏破裂及并发症死亡的的确不少。
下面摘一些文献和宣传资料给大家看。
通常当癌症患者出现脾脏转移时多已有广泛的脏器转移。脾转移癌一般不会引起巨脾症脾脏只稍有增大，甚至可完全正常。因此，临床上常无特殊症状只有在脾脏明显增大时，可产生左上腹肿块腹痛和周围脏器受压迫的症状同样也可有发热、食欲不振、消瘦贫血腹水等征象。
并发症： 少数患者可伴继发性脾功能亢进、脾自发性破裂等
过去认为脾脏具有抗肿瘤性，脾组织无输入淋巴管，脾动脉呈直角从腹腔动脉发出脾脏有节律性搏动，使到达脾脏的瘤细胞难以驻足;脾脏免疫活性细胞及免疫活性物质可抑制和杀伤肿瘤细胞。上述认识只是从理论上强调了脾转移肿瘤发生的可能性较其他器官低，但临床上脾转移肿瘤发生率低，只是相对淋巴结、肺、肝易转移器官而言。而与肾、心、生殖系统等相比则并不少见 。

全身各器官恶性肿瘤都可以发生脾脏转移。本组146例脾转移性肿瘤从表1可以看出其发生脾转移的位次以胃最高（32.58%），其次为胰腺（21.9%），肝（17.8%），大肠（9.59%），肺（6.85%），乳腺（5.5%），卵巢（3.42%）。与其他资料报道的皮肤、乳腺、卵巢、肺等不尽一致  ，这可能和临床资料的区别有关。亦与医学的发展及诊断水平提高有关。

2.2 影像诊断的价值 恶性肿瘤常规影像检查在恶性肿瘤的诊断方面愈来愈受到重视。B型超声诊断技术由于对患者的无创、方便、经济、精确，备受患者欢迎。Murphy认为超声波可发现许多临床上未能诊断的脾转移瘤  。本组146例脾转移肿瘤有129例为常规B超检查时发现，B超检查显示脾肿大者47例，约占32.19%;显示脾内多结节病灶96例，约占65.75%;单结节病灶50例，约占34.25%。声像显示实性低回声102例，约占69.86%;实性强回声26例，占17.81%;囊实性回声18例，占12.33%。病变与周边组织分界欠清，无明显声晕。所以在临床工作中，对恶性肿瘤常规行腹部B超检查时，不应忽视脾脏的检查，以便及时发现，从本组146例患者B超引导经皮肤穿刺活检来看，定位准确，一次穿刺成功率高，对临床病理诊断提供了可靠保证，值得临床推广。

2.3 脾转移的途径 脾转移性肿瘤的转移途径亦应具备转移性肿瘤的转移途径，即血行转移、淋巴转移、种植转移、直接侵犯，但从本组146例脾转移性肿瘤的原发病谱来看，脾转移性肿瘤又有别于其它转移性肿瘤。以受临近器官直接侵犯为主，约占全组的54.78%，超过半数。其次为侵及门脉系统后经脾静脉逆行进入脾脏，肝癌脾转移应属此情况。瘤细胞经血流经脾静脉侵入脾脏，或通过淋巴管产生脾小梁的转移，亦是导致脾转移的重要途径 ［1］ 。因此，我们提醒脾邻近器官的恶性肿瘤要高度警惕其脾脏受侵的可能性，以期早期发现。

主要摘自脾转移肿瘤146例临床分析

[ 本帖最后由 永丰 于 2009-12-9 10:30 编辑 ]