手术前化疗并不会延长非小细胞肺癌病患存活时间

shirley8033

手术前化学疗法被用来延长非小细胞肺癌（NSCLC）病患的存活时间，但最大型的随机分派研究并未发现可外科治疗之NSCLC病患会因此而受益；这项发表於芝加哥举行之美国肿瘤医学会第43届年会中的研究，研究结果同时发表於6月3日的线上版LancetOncology期刊上，其发现术前化学治疗显然无法影响接受完全切除病患局部再发率与远端恶化情形，且看来也无法影响未完全切除病患的整体存活时间。
　　
　　在随后的主编评语中，来自健康网络大学、Princess Margaret医院与安大略多伦多大学的Frances Shepherd医师与Penelope Bradbury医师指出，这个族群病患的术后化学疗法会造成高毒性且顺应性不高；根据两项小型第二期研究结果显示，如果术前进行化学治疗的话，顺应性较佳，而且当於术前给予时，会有延长存活时间的效果。
　　
　　针对NSCLC病患的术前化学疗法地位仍然未明，部分研究显示有好处，但也有研究显示并无好处；主编指出，有两项於术后进行化学治疗的研究，以及一篇共有4584位病患的综合分析，都已经显示对完全切除的NSCLC病患是有存活上的好处的，因此，儘管仍有关於术前或术后进行化学疗法分歧的意见，但在世界各地，术后化学治疗已成為完全切除后的标準疗法。
　　
　　来自英国伦敦医学研究委员会临床试验单位的主要研究者Richard Stephens医师，与其同事随机分派519位罹患NSCLC病患接受术前化学疗法或是仅接受手术；化学疗法方案由一串标準疗程名单中挑选，主要试验终点為整体存活率，以意向分析方式进行分析。
　　
　　试验中绝大多数病患（61%）為临床分期第一期的病患，其中31%是第二期，7%是第三期；在接受术前化学疗法的病患中，75%完成全部三个週期，且研究者观察到49%接受化学治疗的病患有达到部分或是完全反应。
　　
　　使用术前化学疗法显然可以改善试验前即有的许多症状，相较於化学疗法前的分期与外科手术的病理报告，59%接受仅接受外科治疗病患，相较於61%接受术前化学疗法病患需重新分期，且相较於仅接受外科手术病患（18%），有部分（31%）接受化学治疗的病患，其临床分期是退后的。
　　
　　少部分接受术前化学疗法病患（大约5%）能够进行肺叶切除，而不需整个肺切除，且他们的术后併发症发生率与其他组相似，使用化学疗法显然无法增加生活品质；然而，术前化学疗法对於整体存活时间并无显著影响，存活时间中位数与5年存活率，在仅接受手术组為55个月与45%，在接受化学治疗组则是54个月与44%。
　　
　　作者表示，结合这项研究结果与所有其他随机分派研究，术前化学治疗提供的相对益处為12%，换算為5年时增加绝对存活率5%。
　　
　　这是截至目前，现存已发表针对可外科治疗NSCLC病患使用术前化学治疗之最大型的研究，他们的结论是，使用术前化学疗法并没有延长存活时间的证据。
　　
　　该临床试验由英国医学研究委员会赞助，礼来药厂提供无限制的教育经费给欧洲癌症研究与治疗组织与Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose（法国一组织）。

shirley8033

这是不是指，本来是不符合手术的，通过化疗后重新分期，达到可以手术的条件。

但是这样做并不能够有效延长非小细胞病人的生存期？

七夕雨

这是最不愿看到的，父亲已经化疗了四个疗程，已经争取到手术机会，正在调整身体和状态！真希望他是假的！

ming850823

父亲做完脑肿瘤切除手术跟全脑放疗之后，我问医生能否做肺部的手术，医生的回答是不行，已经是脑转移了，晚期了不能手术。等我们做了3个周期的化疗后，告诉我说父亲的身体很好，脑部已经完全清除了，肺也是单病灶，可以做肺部的手术。但CT显示肿瘤长大了，我选择了手术，结果打开之后医生说太晚了没办法切了，位置也长得不太好，中央型靠近心脏，右肺的上叶跟主支气管也被侵犯了，实在是分不出，一点都切不了，非常无奈只能接受缝合。

最近经常在想，是医生害了父亲还是我自己害了父亲，要是早在做化疗之前手术，是不是就有机会切除呢，做了3个周期化疗没效果不说，长大了那么多，浪费了父亲治疗的时间。也许我当时坚持下，去外科咨询下结果会有所不同。

ming850823

记得医生曾经对我说过：“小姑娘，你父亲已经是晚期病人了，就算手术也不能说可以能延长他的生存期。”可我依然坚决的选择了手术，害父亲白挨了一刀。