四年零十个月之后的治疗方案求助

Tiantian

四年零十个月之后的治疗方案求助
基本情况：妈妈，59岁，高分化非小细胞 肺腺癌
治疗经过：
2005         2月手术        
         术后辅助化疗: 紫杉醇+顺铂 4周期 [未评价]        
2006       （胸膜转移）健择+泰索帝 4周期 [稳定]        
        （脑转移）全脑放疗         [脑部肿瘤缩小]
2007        （2006年8月至2007年7月）特罗凯 11个月[标志物降低，肿瘤减小]
                （特罗凯耐药）健择+泰索帝 5周期 [标志物降低]
2008        （2008年4月至7月）再次特罗凯 3个月 [标志物降低]
        （特罗凯再次耐药）健择+泰索帝 3周期（第三周期加尼莫斯汀，副作用较大）[未评价]        
        （头部进展）γ刀        [稳定]
2009         易瑞沙 [无效]
                 BIBW2992  6个月   [胸膜稳定，肝部进展]
               （肝部转移）肝部介入 [稳定]        
               （头部进展）再次γ刀  [稳定]        
        利比泰+卡莫斯汀  2周期 [肝部进展，判断利比泰无效]        
2009年11月13日 特罗凯+卡莫斯汀        

目前情况：
胸膜转移3*2cm，肝转移7*6cm和4*3.7cm，多发脑转移最大3.6X2.6cm
症状：经常头疼、隔几天便呕吐、行走不便、体质较虚、吃饭上厕所心跳加速；已经连续8天在医院注射甘露醇、胸腺五肽等，症状未缓解。

第三次吃特罗凯了，还没化验标志物，但从症状上看似乎无效；
医生说特罗凯的副作用之一是肺纤维化，妈妈目前心跳可能是肺纤维化引起的肺功能较差，建议停吃特罗凯。
妈妈昨天吃饭还行，今天由于发烧呕吐只吃了一点粥；并且自入院以来症状有所加重，每天睡的时间也更多了（但不睡时是清醒的）。
肝部肿瘤那么大，又打了八天的甘露醇，现在的状况是不是肝昏迷啊，也不太了解肝昏迷是怎么回事。

关于下一步的治疗，好像只有索坦还能作为备选（据说副作用没索拉非尼大，但是索坦的药劲也很大），如果我想试试索坦，是不是要在医生的帮助下吃才安全；谁知道哪家医院的医生在索坦方面的经验多一些啊？

总之，下面的任何一个问题，恳请回复：
1. 怎样判断水肿？
2.甘露醇最多能打多少天？
3.特罗凯是不是要继续吃？
4.现在的症状和肝昏迷有关系吗？怎么缓解呢？
5.肝转移脑转移的人能吃索坦吗？
6.吃索坦的经验？疗效、副作用、如何缓解等？
7.哪家医院哪个医生索坦的经验多一些？

恳求大家帮我想想办法，跪谢！

[ 本帖最后由 Tiantian 于 2009-12-6 00:48 编辑 ]

步行者

水肿做个MR就知道,甘露醇可以和甘油果糖交替用
多监测生化
一直用对身体损伤很大
特基本是无效了吧
肝那么大,确实麻烦

Tiantian

谢谢步行者！
打甘露醇之前做了MR，现在打了十天了，也不知道水脱得怎么样了.... 谢谢你的建议，考虑用甘油果糖换换。

下一步该怎么办啊........谁能给出个主意啊.........

Tiantian

自己顶顶，千万不要沉啊....

clf6019

近五年的艰辛历程，你辛苦了！
从你的帖子中，基本上能对你妈妈的治疗过程和用药情况，有了一个初步的了解。
但我更需要了解的是你妈妈，这四年多是怎么过来的，身体上和精神上受了多少磨难和痛苦，身体状况和精神状况的变化，以及目前情况。希你能在有空时抽点时间也一同发上来。

Tiantian

本来想回一下你的帖子，但是写了一点就写不下去了。妈妈特别坚强，化疗放疗抽血那么多次，很少喊疼。具体细节就不描述了，眼泪又开始打转了。

杨淘淘

已经很成功的一个治疗经过了。

永丰

甘露醇示一种脱水治疗，监测血液钾钠氯，如果有明显的电解质紊乱要记得补钾，是否为肝昏迷要看肝功的水平，