气短加重---是特罗凯造成肺纤维化加重了吗---老爸肺腺癌IIIB罗氏特罗凯历程

yeegoo

09年11月17日因发烧，早期呼吸衰竭，有恶性胸水住院，确诊为非小细胞晚期肺腺癌，IIIB。老爸66岁有30年吸烟史，每天2包，戒烟10年。01年疑似，08年确诊为肺纤维化，有肺气肿。
09年11月18日胸部CT 5.3*3.9， 血CEA52
09年12月2日开始服用罗氏特罗凯。
09年12月8日胸部CT 4*3 ，ECT，头部CT，无转移。
10年1月19日胸部增强CT4.1*3 .3， 血CEA67
10年2月24日血CEA102 ，B超右胸部积水由4CM增加到5.2CM，左侧新发0.5CM胸水，腹部B超有大量胀气
10年3月6日胸部CT 5.2*3.6对比增大，纵膈淋巴大小一致，最大1.7*1.7，其他一致。胸水比上次CT减少。腹部CT正常。
10年3月8日颈部B超有多发淋巴结，最大1.1*0.4，锁骨上。
10年3月9日脑核MRI

[ 本帖最后由 yeegoo 于 2010-3-9 16:50 编辑 ]

dgh2003

yeegoo你好,我爸10月底确诊，非小细胞晚期肺腺癌，第4期，跟你爸的病情有点相似，吸烟，肺纤维化，胸膜粘连，有胸水， 骨转移，淋巴转移，我们当时的治疗方案是特罗凯+林洪生中药，现在一个月了，刚刚复查，病情控制住了，但没有其它吃特罗凯后那样明显的疗效。，医生评估特无效。现在感受：先做一个基因检测，最好病理和血的同时做，血的只有在北京肿瘤医院做，病理的可以在301、肿瘤医院做，如果有变异，吃特是最好的选择，有效率高可达80%，如果没有变异，有效率只有10%。如果时间允许的话，还是做做比较好

杨淘淘

建议化疗。吸烟的男性有效率非常低，而且有一定的盲目性。
下面的这段话是吴一龙说的：我们该如何选择患者进行易瑞沙的一线治疗呢？我们应该将晚期肺癌患者分为3个族群，
一个是有EGFR基因突变的，应首先给与小分子靶向药物治疗；
一组是明确知道没有EGFR基因突变的，其首选治疗治疗应是含铂两药方案的化疗；
第3组人群是基因状态不明的，这需要仔细斟酌。此时如果患者是鳞癌，那应按照一线、二线化疗进行；如果属于所谓优势人群即不吸烟的的腺癌患者，此时如果直接给与靶向治疗，仍然有40%-45%的患者完全不能从治疗中得到任何的好处，如果我们选择化疗，其成功的机会高于靶向治疗，以此权衡，我建议还是应首选一线化疗，如果失败了，二线可开始靶向治疗。从这一决策出发，建议大家在临床中应尽最大努力去获取组织进行EGFR的基因检测  
在一线治疗的情况下，只有EGFR基因突变的患者，才能从易瑞沙的治疗中获益，没有EGFR基因突变的患者，不但不能获益甚至可能是有害。
打红字的话绝对不是吓人，我以我的人格担保，如果你需要更多的关于这几个红字方面 的知道。可以联系我。楼上的父亲已经证明了你爸这样情况下用靶向药物几乎是无效的。先化疗，也许化疗后基因会再次突变（这也已经得到证实，确有化疗后基因突变状态改变的）。突变后有可能会有疗效。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2009-11-28 11:55 编辑 ]

yeegoo

董董，病理的基因检测是北京肿瘤能做还是医科院肿瘤能做，出结果时间是多少，目前的主治大夫说结果很慢，而且不一定准确，不如直接上1个月的特罗凯，然后复查好。林主任的中药作用大吗？是广安门挂的号吗？？下一步你们准备在哪里化疗？采用什么化疗方案。请交流。Q254-887549,,,,

步行者

一线治疗,是最好要做基因检测的

永丰

北京肿瘤医院血的结果是10天，北京医院病理的结果是2周

yeegoo

泰欣生：备受国人关注的抗癌新秀

      2009年10月14日，百泰生物药业有限公司泰欣生卫星会在厦门第十二届全国肿瘤学术大会上召开。在秦叔逵教授的主持下，孙燕院士、管忠震教授、王杰军教授、焦顺昌教授和陈嘉教授与参会代表共同交流了分子靶向药物尼妥珠单抗（商品名：泰欣生）的研究进展。
      孙燕院士表示，中国学者需要更好地交流、提高尼妥珠单抗的应用经验和水平，对世界医学作出民族的贡献。秦叔逵教授则谈到，作为一种靶向治疗的新药，尼妥珠单抗的抗肿瘤作用已被Ⅰ～Ⅲ期临床试验所证实。目前，我国SFDA已批准其上市，与放疗联合治疗晚期鼻咽癌。
      据各位教授介绍，尼妥珠单抗有三个特点。第一，它是一种人源化的单抗。第二，拥有最适亲和力，选择性高。第三，安全性好。在食管癌的治疗上，国内正在开展临床研究初显疗效，预期其有可能成为第一个治疗食管癌有效的靶向药物。此外，该药治疗胰腺癌的表现值得期待。2008年4月，尼妥珠单抗被欧洲药审委批准为治疗胰腺癌的孤儿药。
      管忠震教授总结到，尼妥珠单抗在多种肿瘤的治疗上给人新的希望。目前，SFDA已经批准其进行大肠癌、食管癌、非小细胞肺癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤的临床试验。中国医生应该把握机遇，更多地关注并参与到这些研究中，为提高中国的科研水平作出贡献。

单克隆抗体为代表的生物靶向药物已经成为肿瘤治疗的重要手段。尼妥珠单抗注射液（Nimotuzumab，商品名泰欣生）是一种抗EGFR的重组人源

化单克隆抗体，该药物已在国外多个国家上市，并用于多种肿瘤的治疗。同时该药物也得到了国家食品药品监督管理局的批准，获得新药证书

（国药证字S20080001），使国内肿瘤患者能够享受到科学进步所带来的成果。
为了进一步评估尼妥珠单抗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用，中国医学科学院肿瘤医院将进行尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的

耐受性临床研究。此项研究已经得到国家食品药品监督管理局的批准（批件号2008L04846）和医院伦理委员会的批准（批文号09-42/337），正

在进行患者招募。
    此项研究将由我国著名的肺癌专家领导。如果您已确诊患有晚期非小细胞肺癌，并符合以下条件，您将有机会免费使用这一新型抗肿瘤药

物，同时在治疗过程中得到经验丰富的专家的指导。
主要入组标准：
1、确诊的IIIB/IV期初治非小细胞肺癌患者；
2、年龄18-65岁，男女不限；
3、血象、心、肺、肝、肾等主要器官功能基本正常。
   如果您希望参加此项临床研究，请您向负责此项研究的医师进行咨询。我们期待您的加入，并祝您早日康复。

[ 本帖最后由 yeegoo 于 2010-1-22 17:57 编辑 ]

yeegoo

昨天去307拍胸CT, 门诊楼很新，大堂超级高，心情很舒畅。里面患者不是很多，设施也很不错。挂号时被告知是自费，因医保本没有写307为指定医院，不是3甲都算医保了吗？又向北驱车奔向北肿，好在不是很远。快11点的时候到北肿，门诊里还是人山人海，一方面看到如此多战友们很温暖，二方面又感叹，这个世界到底怎么了，人类破坏自然人类制造烟草，然后承担痛苦，三方面，感叹医院的人满为患。和大夫说查胸部CT和CEA，一定要增强型的。CEA先交费，40元，在1楼抽血。去2楼预约CT窗口，告知要1周后，我看到前面的一个人约到2月1日，心里一凉。预约的小孩很和善，陪着笑脸问能不能早点，俺认识你们医院的XXX（认识人还用挂号吗？），她问下午有时间吗？我说有，那就下午，单子上写着下午2点，她说了句1点半来，多谢指点后，傻傻的拿着单子出门吃饭。后莱才知道要先把单子插到边上的铁钉座上，算是排队，下午就可以排在前面拍了。设计铁钉座的大夫，人才呀。老爸不吃肯德基，4环3环绕了一下，找到个鸿运天外天解决午饭。下午1点准时回来，才看到钢钉座，边上无人，但也不能加这个塞，看了下前边有20多号，都比俺们聪明，上午预约后就直接排队。1点半叫号，2点半叫到我们，10分左右出来。预约窗口登记后去交费，一共1016元，CT780，剩下的是增强药的钱，药是双北的。观察半小时没事后才离开。