【肺腺癌 手术后化疗期间脑转移】

vihp2008

妈妈病情说明

7.6：CT显示占位，怀疑肺癌，但各种血液指标正常，因此边抗炎处理，边进行痰细菌培养和痰脱落细胞检查；
7.13：痰脱落细胞检查，显示肺腺癌；
7.14：痰脱落细胞检查，确认仍然提取到肺腺癌细胞；
7.15：PET CT显示，左下肺癌，7.4*4.9cm，左上肺有疑似结节0.5*0.5cm，其他正常；
7.23：行左下肺叶切除手术，淋巴结清扫。左上肺结节切除，倾向炎性病变
左下肺病理：
中央型块型肺腺癌中低分化，紧临胸膜；
支气管旁（1/1）;ln7(3/5);ln5(1/2)淋巴结见转移癌；ln6(0/4);ln9(0/3);ln11(0/1)淋巴结未见转移癌;
IHC(091400) ：
P53(+)50%;Ki-67(+)80%e(-);VEGF-C3(+-);MDR(+)40%;bc1-2(-);CA125(-);CD24(+)70%;TsLc(-);EGFR(++)80%;

8.6：看中医，后一直进行中药调理；
8.20：开始化疗，方案为吉西他滨＋卡铂；化疗前仅做了胸部CT，无异常；后在9.10开始第二次化疗；9.29日第三次化疗前，做了全身CT检查，显示脑部转移，其他无异常。医生建议继续化疗，即10.1日开始做了第三次化疗。

10.12：做MR检查，右侧小脑半球及左侧大脑半球散在多发强化结节灶影，呈结节状及环状，示转移，脑中线结构尚居中，无脑积水。
10.15：开始全脑放疗，共做了10次。做完后放疗医生让继续找内科医生，不需要复查；

目前内科医生建议方案（二选一）：
一：化疗
1、        多西紫杉醇 或者  培美曲赛
2、        泰索帝＋BIBF1120
二：靶向治疗。

营养补充：每天一包牛奶或蛋白粉、虫草2g、坚持吃水果蔬菜，其他正常饮食；

EGFR检测21外显子突变，19外显子未突变。妈妈目前身体状况良好，无不适。化疗期间虽然反应不严重，但她本人现在不愿意再做化疗，因此我们家人准备直接上靶向治疗（易瑞沙），但又担心用的太早，请各位专家和病友给个建议，非常感谢。

步行者

可以上啊,其实可以先上,如果无效再放疗的

杨淘淘

楼主，你妈在哪家医院开刀的？根据淋巴结清扫还有术后病理的免疫组化看，一定是大医院，手术和病理挺规范的。
不过根据你妈的病例至少是IIIA里面的N2，愈后相对其它的早期手术病例不是很好。
一线化疗失败可以考虑二线直接上靶向。EGFR突变是两种，21外显子和19外显子。阳性提示靶向药物有效。这种情况下有效率很好。不必过分担心耐药的事，不选择这个你妈可能也没有更好的选择。把该做的做了就行了，其它的交给命运之神吧。

vihp2008

感谢各位的关注和建议，我妈是在江苏省肿瘤医院做的手术。
前几天托朋友把我妈的相关报告带到北京的医院，找相关专家看了，建议直接上易瑞沙。
综合考虑，目前我们家人已决定给她直接上易瑞沙，希望能有奇迹。

说实在的，对西医能创造奇迹我们是没有信心的，主要希望西医的治疗能短期尽可能稳定住，由中医中药来长期控制。