65岁妈妈的CT诊断能求大家给分析一下吗

BUYAOMAMAZOU

大概是：右肺上叶后段软组织1.5*1.2，边缘不规则，有毛刺，周围有透亮，纵膈淋巴肿大，有多处结节，可见小淋巴细胞，最大5mm。专家会诊高度怀疑，要穿刺活检。我想如果专家会诊高度怀疑，不如不穿刺，先查骨扫描及其他部位，如果没有转移迹象再穿刺。我怎么办？我不能没有妈妈！

步行者

不管有没有转移,都需要病理

BUYAOMAMAZOU

第一次上来，第一次提问，我有太多的期盼！不管准备托多少医院熟人，挂多少专家会诊的号，都感到未曾有的无助，谢谢您的回答！

父肺腺IIIA

这帮砖家，他们还在“怀疑”什么？

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您是怕活检导致妈妈痛苦，或一检不中，再或增大转移风险吗？
如果倒着推的话，你确定妈妈没有转移灶，而且属于可以“手术”的情况，那术中就可以直接冷冻并确定病理了。
您还能回避穿刺风险。
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我想病理的根本目的是为了下一步更好的治疗，有针对性的治疗，避免闪失。不知您母亲在当前“未确诊”的情况下，身体方面如何，有何表症？我认为，综合排查一下，毕竟是有利的。

至于方式方法，比如支气管镜这种，我们估计会痛苦，而给我父看片子的主任就明说了，可不做，因为病症很明确。我们也就不当回事没有去做——但是，早不做，晚也得做。话说这病，也不可能因为一个准确的病理，就能当场解除痛苦或怎么样——因此，我们打算后手（即术后三个月）再安排详细的检查和扫描等等，因为这时情况相对于发病和确诊阶段，毕竟是稳定了（我们有这个信心做到这点），有的是时间检查。出任何问题也可以慢慢来，起码人和家属都不再因为吐血、声嘶等情况紧张，不会太慌张。同时对之前的手术会有一个准确的评估（相对于术前的基本预期来说）。

也许——如果您的妈妈不是癌症——就不用紧张了。但我不知道您前面提到的片子是否增强型CT？
如果是的话，我认为基本上可以确定是良性还是癌。所以我对专家们的“怀疑”十分不满，也请您原谅我的冒昧。

您通过上网或是在奇迹多看看各种情况，特别有好处。
一旦确诊，请不要慌，我给的建议是，如果分期较早，症状较为不明显，您还有比较充分的时间讨论方案。
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原则上早期都可以不化疗（化不化一样），但中期就复杂，IIIA不知道是术前化还是术后化，化几期合适。这也都是国内外公认的麻烦之处。四期要面对更复杂的情况了。加上治疗手段多种，如何选择合适的方案，也是问题。
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选择一个合适的治疗方案不容易，而此过程的心态，无论是患者本人还是家属，都要适应和调整。

但是，如果确诊为中晚期，想必症状会比较典型，此时宜速定合理治疗方案，尽快处理局灶，以减轻症状，再从长计议。尽量别出现连续N天输液等待手术治疗这种“干等”的情况，我认为癌的变化和发展太快了。

再就是癌，不可能一下子就解决的，您应能理解。这是持久战，千万别慌，没任何用。

BUYAOMAMAZOU

我那天听主任会诊CT时也听的明白了，可能他们看我当时掉眼泪了，还是没有说的太残忍，一般都是要建议活检的吧。我的考虑是，先确认其它部位有无转移，如果没有再讨论肺部活检和手术与否的问题。正如您说的一个活检在目前不能解决一点问题！您看我的想法可行吗？

BUYAOMAMAZOU

目前的症状是咳嗽（多年），肩膀和胳膊酸疼，胳膊不能高举，不知是老年病还是肺引起的。还有关节疼，但是没有咳血和胸疼。

choujiaoya

如果家里经济条件不错，做个PET-CT吧。是不是恶性肿瘤做一下就知道了，也不用怀疑不怀疑了。
另外，这个PET-CT是全身性的，做了这个，脑扫骨扫B超都不用做了。
费用上海是7500元都是自费的，但优点我觉得时间快，上海当天就知道结果，另外准确度相对高。
缺点当然就是费用贵，而且都是自费的。

如果一旦确诊，不是小细胞，没有转移，那你妈妈可以直接手术切除。

杨淘淘

原帖由 BUYAOMAMAZOU 于 2009-11-13 22:49 发表
大概是：右肺上叶后段软组织1.5*1.2，边缘不规则，有毛刺，周围有透亮，纵膈淋巴肿大，有多处结节，可见小淋巴细胞，最大5mm。专家会诊高度怀疑，要穿刺活检。我想如果专家会诊高度怀疑，不如不穿刺，先查骨扫描及其 ...

还是 我来回答你吧，看到有的人回的不知道说什么好。
首先，你的胸部CT报告看得很费解。你还是回去把结论抄一下再发上来。因为“纵膈淋巴肿大，有多处结节，可见小淋巴细胞，最大5mm。”里面有很多错误。我想可能应该是这样的：纵隔多发淋巴结肿大，但是最大5mm的话肯定有错误，5mm的话CT上不能诊断为淋巴结肿大。应该是“正常”的。还有这个多处结节，到底是哪里多处结节，如果是肺子里那就坏了。手术都不需要做了。
所以现在最重要的是把CT结论看仔细了发上来。
PS：有些人回的贴真是太“专业”，很雷人。
很有不要以为PET-CT是万能的，假阴性的不在少数。楼主的母亲病灶很小，而且密度应该不是很实，越是低密度的病灶就越有可能就是假阴性。
现在连是不是肿瘤都成问号了，说其它的都太早（虽然从CT报告我倾向肿瘤的可能性大）

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2009-11-15 21:25 编辑 ]