肺小结节不能确诊，恳请大家帮助--请教大家关于增强CT和普通CT的效果对比

青青子衿

我父亲今年60岁，烟龄40年。于今年5月底体检发现CEA 6.2（0~5）。
7月初复查 ，CEA10.83，行腹腔CT和肠镜检查，摘除三个结直肠息肉，送检为管状腺瘤。
7月22日 肺螺旋CT增强，诊断两条：
1、右下肺基底段有一个0.6*0.5cm的小节结，边缘尚清，考虑良性，建议3个月后复查。
2、纵隔淋巴2R、4R/L、7区散在小淋巴结，最大短径0.8cm。
医生建议3个月后复查CT。
注：因我父亲于7月17日做结肠息肉摘除，静脉注射左氧氟沙星3天，后口服头孢类消炎药3天，不知我父亲这样算否符合CT前消炎的要求。
8月3日查CEA，8.73。
9月24日查CEA 7.05，但是SCC1.8(0~1.5）。

对于父亲右下肺的小结节，当时的医生说太小无法取到病理，只能观察会否长大，但我仍是非常不安，尤其最近又查出SCC阳性。我搜索了网上几乎能搜索到的所有相关文章，于是找到这里。

我父亲一生辛劳，是个对工作和家庭都非常有责任心的人。曾因工作非常突出而被评为劳动模范，而我却在很小的时候就因见他拼命工作而担心他的身体，如今他刚届退休年龄，就发现身体问题，让我心痛不已。

我在这里潜水了很长时间，经常一连几个小时看帖子，为这里的朋友的坚强而感动，也学习到了很多知识。希望能够听听大家的建议。

我想咨询:
1.对于我父亲的这种小结节，我们应该如何应对?我很担心随诊的方式会耽误病情。像5mm*6mm这样的结节，3个月一复查是否合理？是否时间太长呢？如果检查频密些，我又怕体现不出实质变化，反而多受检查副作用，这种情况到底是随诊好还是用什么办法尽快确认，如果是随诊，频率如何掌握呢？
2.如何看待CEA和SCC少量高于正常值？
3.我父亲是在东肿瘤做的螺旋增强CT，层厚5mm，我见有薄层扫描，可以重建，不知道做这个是否有意义，在哪里能做？如果复查作薄层的，是否还有与上次比较的意义？像我父亲的这种情况，做薄层扫描能确诊么？
4.我父亲这种5*mm6mm的结节情况作PET-CT是否有意义？
5.是否做电视胸腔镜是唯一可选择的方法？做这个的风险有哪些呢？

先谢谢大家了！

[ 本帖最后由 青青子衿 于 2009-10-29 15:45 编辑 ]

语笑嫣然

你可以先找影像专家看一下，推荐上海市肺科医院的孙希文教授，他在好大夫在线上有个人网站的，你去看一下，他上面有教如何把影像片拍成照片上传到他个人网站上的方法

青青子衿

谢谢你，我看到你其他帖子推荐孙希文医生，已经上好大夫网去求教，不过还没把检查报告拍成片子。我爸爸只有一张片子显示有结节，挺小的一个点，拍得不是太清楚，我怕遗漏了细节。我想先试试长假过去之后去肿瘤医院把CT的原始影像刻盘出来，这样比较清楚。

我今天看到协和医院的郭惠琴大夫在好大夫网站上口碑很好，特别特别敬业技术也高超，不知道大家有没有人去看过她呢？

还有大家谁知道北京哪个大夫做肺电视胸腔镜手术比较好呢？

步行者

这么小的结节
没法断定的
三个月一查可以
如果变大就要处理
两年内不大,就可以不管了
PET也没有办法的
CT5MM层扫肺可以了

laolensefz

右下肺基底段有一个0.6*0.5cm的小节结，边缘尚清，考虑良性
得看描述，膜玻璃样还是实性的，有没有钙化等，但还是得3个月复查一下

青青子衿

原帖由 步行者 于 2009-10-5 21:12 发表
这么小的结节
没法断定的
三个月一查可以
如果变大就要处理
两年内不大,就可以不管了
PET也没有办法的
CT5MM层扫肺可以了

谢谢步行者医生，我是郁闷我爸爸CEA和SCC还高一点，担心提示恶性。我知道CEA <20 不算很高，但是SCC1.8这样的情况算很高么？

青青子衿

原帖由 laolensefz 于 2009-10-5 21:15 发表
右下肺基底段有一个0.6*0.5cm的小节结，边缘尚清，考虑良性
得看描述，膜玻璃样还是实性的，有没有钙化等，但还是得3个月复查一下

CT报告上没有说，可能因为太小了，不太显著。我自己拿来使劲看，看不出结节内部有什么，觉得看上去挺匀的，不知道算是实性的还是磨玻璃样的。

青青子衿

毕竟我爸爸有40年的烟龄啊，CEA和SCC又高，绝对属于高危。要是我自己，我会干脆做胸腔镜确诊，但是我爸爸已经60岁了啊，手术造成的伤害也不可小觑。我真不知道劝他去做胸腔镜确认是否太过激进，但是不确诊又十分担心那个是恶性的误了良机。太纠结了。

请大家也给我些意见吧，谢谢大家了。