癌痛规范化治疗可提升患者生活质量

nicey912

        许多癌症患者在疾病进展阶段，都有可能发生癌痛， 癌痛患者往往彻夜不眠，造成身体精神上饱受折磨，大大影响患者的生活质量，严重的甚至还会影响患者的生存时间。 因此癌痛的治疗在国际上已日益受到重视，今年的国际疼痛研究协会，就发起了”世界镇痛年-抗击癌痛”主题活动，重视及宣传对癌痛规范化治疗。

         据瑞金医院瑞安肿瘤诊所肿瘤专科医师蔡德江教授介绍：“癌痛规范化治疗,不仅可以直接缓解癌症患者的疼痛，而且还可以通过缓解疼痛显著提高患者的生活质量。 目前相较在美国和香港，国内仍然有相当多的癌痛患者未得到足够的止痛治疗，主要原因还是在癌症疼痛治疗知识不足、态度保守、“成瘾”恐惧、“忍痛”文化等依然是较普遍存在的问题，以致不少癌痛患者无法受惠。”

         癌症规范化治疗就是为癌症患者提供高品质的止痛治疗，首先要准确评估疼痛：正确选择止痛方法，制定个性化止痛治疗方案：通过规范化止痛治疗，缓解癌症患者的躯体疼痛和身心痛苦。

         目前国际上已经有了癌痛规范化评估，包括需主动询问癌症患者有无疼痛，数字化评估疼痛程度，全面动态评估疼痛及相关病情，详细了解疼痛加重或减轻的相关因素、疼痛治疗病史，评估患者心身状况及生活质量。同时这还需要对患者进行教育，对照简明疼痛评估量表，教会患者用0-10数字评分法，自我评估疼痛程度。通过综合采用患者与医师评价，预测生存比单独医师评价更为准确。

         在评估的基础上，癌痛规范化治疗强调积极、持续、有效的止痛治疗，同时提供心理支持治疗，防止止痛治疗相关的不良反应。治疗时需根据患者癌痛不同的形成原因，对患者进行个体化综合治疗。例如，对于恶性肿瘤骨转移所致的剧烈骨痛，药物止痛治疗常选择阿片类止痛药与非类固醇类抗炎药联合用药。对于伴有神经病理性疼痛的骨痛患者，尤其是伴有神经根损伤的患者，药物止痛治疗还应常规联合应用抗惊厥类或三环类抗抑郁药物等辅助药物。除药物止痛治疗之外，对骨转移疼痛还常规应用双膦酸盐治疗，根据病情选择姑息性放射治疗、抗肿瘤治疗、手术或支具等治疗。其中精确放疗证实，对脊椎骨转移相较普通放疗效果更好，同时还能达到保护椎体的目的。

        心理支持治疗也是癌症疼痛综合治疗的重要措施。癌症疼痛是复杂的心身疾病，肿瘤专科医师具备心身医学观念和知识。在临床止痛治疗决策及实施过程中，能够主动应用心理学基本技能，针对癌症疼痛患者的精神心理问题，给予支持性心理辅导治疗。

七色光

转发自----http://blog.sina.com.cn/s/blog_605603f00100drqz.html

      癌痛是一个全球范围的严重的公共健康问题。癌痛是癌症病人的共性表现，约有50%至70%的癌症病人会遭遇癌痛，癌痛的表现分布于癌症的各个时期，以晚期愈烈，严重影响患者的生活质量和生存期。

　　对此，世界卫生组织早在上世纪80年代，就提出了规范癌痛治疗的“三阶梯”疗法，并提出到2000年“使癌症病人无痛”的目标，但我国到现在也没有实现这一目标。

    在癌痛治疗上的障碍和误区，是影响止痛的主要因素。

　（一）首先，许多癌症病人不能如实报告疼痛

   原因：1、以普遍存在的所谓"成瘾性"的错误传统观念造成

         2、认为癌痛是癌症的必然表现，即使说出来，也不能得到有效地控制，使许多癌痛没有得到有效的缓解。

         3、认为疼痛治疗似乎只是一种权宜之计，即所谓“治标”。因此，让我们痛心的发现很多癌痛患者和家属更多地选择了忍耐；还有些人在得了癌症之后消极悲观放弃包括癌痛在内的所有治疗；

  （二）另外，医务人员对癌痛的控制缺乏认识，不能准确掌握除痛的规范化用药，满足于部分缓解，给药剂量不足等，使癌症患者得不到有效地止痛。

    事实上癌痛会进一步降低饱受肿瘤侵害的身体机能，影响手术、放疗、化疗等治疗效果。更严重的是，每一次疼痛不仅会给患者带来身体的伤害，还会造成精神上的折磨，部分患者因无法忍受疼痛的折磨放弃治疗。有效地控制疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱，如改善心理功能状态，改善睡眠，减轻焦虑，就是提高了病人的生活质量，这不仅是疼痛治疗的一个重要成果也是癌症治疗的重要基础！

　　癌痛治疗是肿瘤治疗的重要内容之一，现代医学已经可以采用多种规范化治疗，包括口服给药、皮肤渗透技术、椎管内以及鞘内给药等途径的给药方法以适量、适时、个性化等原则治疗癌痛，80%至90%以上的癌痛患者都能有效解除疼痛。

    因此，鼓励癌症病人说出癌痛，配合医生进行癌痛治疗。对癌痛的有效控制不仅可以增强肿瘤治疗效果，提高患者生命质量，延长生存期限，能够在无痛的条件下治疗癌症，战胜癌症。同时也是对晚期癌症患者的一种尊重，使他们能够在相对无痛的状态下，在生命的旅程中保持最后的尊严！

    也许每个人的人生是注定的，但是如何渡过注定的人生是可以选择的，无论我们每一个人健康与否，但都有权利享受无痛的阳光生活，这样我们就会拥有力量在任何恶劣的条件下笑对人生。在这里我向癌症朋友们大声说：让我们共同努力，战胜癌症！战胜癌痛